风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全）如何治疗
风湿性心脏病二尖瓣关闭不全可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预。主要治疗手段有强心苷类药物、血管扩张剂、经导管二尖瓣修复术、二尖瓣成形术、二尖瓣置换术等。
1、药物治疗
强心苷类药物如地高辛片可增强心肌收缩力，适用于合并心力衰竭者。血管扩张剂如硝酸异山梨酯片能减轻心脏负荷，改善血流动力学。利尿剂如呋塞米片有助于缓解肺淤血症状。使用需严格监测电解质及肾功能，避免低钾血症等不良反应。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可控制心率，但重度关闭不全者慎用。
2、介入治疗
经导管二尖瓣修复术通过股静脉植入夹合装置，适用于原发性瓣叶脱垂患者。具有创伤小、恢复快的优势，但需符合解剖学适应症。术后需长期抗凝治疗，定期复查超声评估瓣膜功能。该技术对术者经验要求较高，需在具备资质的医疗中心开展。
3、手术治疗
二尖瓣成形术通过缝合瓣环或修补腱索恢复瓣膜功能，保留自身瓣膜结构。二尖瓣置换术采用机械瓣或生物瓣替代病变瓣膜，适用于严重钙化或广泛损毁者。机械瓣需终身抗凝，生物瓣存在耐久性问题。术前需全面评估心功能及合并症，术后需预防感染性心内膜炎。
4、并发症管理
心房颤动者需使用华法林钠片抗凝预防血栓栓塞。肺动脉高压患者可联合内皮素受体拮抗剂如波生坦片治疗。合并感染性心内膜炎需足疗程使用注射用青霉素钠等抗生素。所有治疗均需在心血管专科医师指导下个体化调整方案。
5、长期随访
每3-6个月复查心脏超声评估瓣膜功能变化。监测INR值维持机械瓣患者抗凝达标。限制钠盐摄入，每日不超过5克。避免剧烈运动加重心脏负荷，推荐步行、太极等低强度活动。出现呼吸困难加重、下肢水肿等症状需及时就诊。
风湿性心脏病二尖瓣关闭不全患者需建立健康档案定期随访，严格遵医嘱用药。日常注意防寒保暖避免链球菌感染复发，保持口腔卫生预防心内膜炎。饮食宜低盐低脂，控制每日液体摄入量。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪激动。术后患者应按时服用抗凝药物，定期监测凝血功能，避免外伤出血风险。出现心悸、胸痛等不适症状应立即就医。
