腰椎45节膨出

腰椎45节膨出通常是指腰椎第4-5节椎间盘膨出，属于腰椎间盘退行性改变的一种表现。腰椎45节膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰椎45节膨出可能与长期劳损、外伤、椎间盘退变、遗传因素、不良姿势等因素有关，通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。日常可使用腰围临时固定，但每天佩戴不超过4小时以防肌肉萎缩。睡眠时在膝关节下方垫软枕有助于缓解神经根压迫。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，每次15-20分钟，10次为1疗程。牵引治疗需在专业医师指导下进行，重量控制在体重的1/3-1/2。脉冲射频治疗能靶向作用于神经根周围，缓解炎症反应。体外冲击波对软组织粘连有松解作用。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解疼痛，双氯芬酸钠缓释片能减轻神经根水肿，甲钴胺片促进神经修复。严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注。药物治疗需配合影像学检查排除用药禁忌。

4、中医调理

针灸取穴以夹脊穴、环跳穴、委中穴为主，配合电针增强刺激。推拿采用滚法、按法等松解腰背肌群。中药熏蒸选用独活寄生汤加减，通过皮肤渗透发挥药效。拔罐可在疼痛区域留罐5-10分钟。

5、手术治疗

椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯性突出，切口不足1厘米。椎间盘切除术联合椎间融合内固定用于严重病例，需植入cage维持椎间隙高度。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。

日常应避免搬运重物及突然扭转腰部，控制体重减轻腰椎负荷。游泳和吊单杠等运动可增强核心肌群稳定性，建议每周3次每次30分钟。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入牛奶300-500毫升。睡眠时采用侧卧位并在双腿间夹枕，保持脊柱中立位。若出现大小便功能障碍需立即就医。