返流性食管炎如何治疗
返流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。返流性食管炎通常由胃食管括约肌功能障碍、食管黏膜屏障受损、胃内压增高、食管清除能力下降、胃酸分泌过多等原因引起。
1、调整生活方式
调整生活方式是返流性食管炎的基础治疗措施。患者应避免进食后立即平卧，睡前2-3小时避免进食。饮食上需减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，戒烟限酒。超重者需减轻体重，避免穿紧身衣物。睡眠时可抬高床头15-20厘米，有助于减少夜间反流。
2、药物治疗
药物治疗是返流性食管炎的主要手段。常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，可有效抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片能增强食管蠕动和胃排空。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可在食管黏膜形成保护层。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也可用于症状较轻者。
3、内镜治疗
内镜治疗适用于药物治疗效果不佳的患者。内镜下射频消融术可通过热能刺激增加食管下括约肌厚度。内镜下缝合术能缩小食管胃连接处角度。内镜下注射填充剂可增加食管下段压力。这些微创治疗方法创伤小，恢复快，但长期疗效仍需观察。
4、手术治疗
手术治疗适用于合并严重并发症或药物及内镜治疗无效者。腹腔镜下胃底折叠术是最常用的术式，通过将胃底包绕食管下端来增强括约肌功能。食管裂孔疝修补术可纠正解剖异常。少数患者可能需要行部分胃切除术。术后需长期随访评估疗效。
5、中医治疗
中医治疗可作为辅助手段。常用方剂如半夏泻心汤加减具有和胃降逆功效。针灸取穴以内关、足三里等为主。推拿按摩可缓解症状。中药代茶饮如陈皮山楂茶有助于消化。需注意中药与西药的相互作用，应在医生指导下使用。
返流性食管炎患者日常应注意少食多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。保持规律作息，避免精神紧张和过度劳累。适当进行有氧运动如散步、游泳等有助于胃肠蠕动，但避免餐后立即运动。定期复查胃镜评估治疗效果，遵医嘱规范用药，不可自行停药。出现吞咽困难、体重下降等症状应及时就医。
