癫痫用药九大误区

癫痫俗称“ 羊癫疯”， 发病时看似急症发作， 以突然意识丧失， 摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫等为主要表现， 发病后一如常人。事实上， 癫痫同高血压、糖尿病一样， 是一种慢性疾病。除了病因治疗以外， 目前癫痫治疗的核心为药物治疗。由于很多患者对这种疾病及药物治疗过程中可能面临的问题认识不足， 治疗时常常因手忙脚乱而犯这样或那样的错误， 延误疾病治疗。本文例举癫痫临床诊治过程中常见的用药错误， 广大患者可引以为戒。

1.药物用用停停

生活实例： 农村青年洪小军自幼患有癫痫， 可他的家人对癫痫这个病根本不了解。发作了就去看病， 服几天药， 不发作就停药， 再发作， 再吃药， 反反复复， 以致小军错过了最佳治疗时机， 最后造成严重的精神和智力障碍。

解柝: 癫痫不是急性疾病， 吃几天药， 症状好转就可停药。癫痫大发作时对大脑的损伤多是不可逆转的。因此， 癫痫患者必须坚持长期、规范地在医生指导下使用抗癫痫药物，才能取得良好的治疗效果。对此，癫痫患者及家属必须有所认识，千万不可不发作马上停药。再发作， 再吃药， 以避免造成严重后果。

2.擅自用药

生活实例： 刘女士带女儿来医院看病时，心急如焚地问医生，她女儿是否真的患了癫痫， 为什么吃药总不见效? 通过医生详细问诊检查后方知，诊断没问题， 错在刘女士没听医生话，擅自给女儿服用了她认为副作用小的抗癫痫中成药。

解柝从发作形式上看，癫痫分为全身强直一阵挛性发作、失神发作和简单部分性发作等，不同形式的癫痫， 适用的药物各不相同。例如：苯妥英钠适用于全身强直一阵挛性发作，而丙戍酸钠适用于失神小发作，不在医生指导下擅自用药是十分危险的。再说， 抗癫痫中成药并非没有副作用， 且使用且使用时需辨证。

3.多种药物“ 联用”

生活实例： 吴先生的儿子患癫痫， 医生给他开了抗癫痫药。回家后， 他每天督促儿子服药， 可用药几周后， 发作仍然没有减少。吴先生急着要求医生换药，并来到其他医院找医生开药。现在，他的儿子同时服用不同医生开的好几种抗癫痫药。

解析： 同时应用两种或两种以上的抗癫痫药可能在药物代谢动力学和药效学的各个阶段发生相互作用。如苯妥英钠可以抑制丙戊酸钠的血中浓度，鲁米那可

以降低苯妥英钠的血中浓度。所以，通常以单一用药为主，必要时才两种药物联合应用， 三种及以上药物合用往往不能达到理想疗效，反而增加副作用。

4. 相信“ 灵丹妙药”

生活实例： 齐老太太的外孙患了癫痫， 她很着急，逢人便打听有没有“ 灵丹妙药”， 希望一下子能去除外孙的病根。听人说哪里有根治癫痫的“ 灵丹妙药”，她便花重金买给孩子吃， 结果病没治好， 还险些中毒。

解析： 事实上， 迄今为止， 还没有根治癫痫的“灵丹妙药”。因为纠正神经元的异常放电需要正常放电的诱导， 这个过程至少需要两年， 而且生物机制没有人能擅自更改， 因此， 患者和家属最好是遵循自然科学的规律，遵守医嘱服药。

5. 害怕影响智力

生活实例： 李小姐的孩子3岁，患有癫痫病，李小姐担心服用抗癫痫药会影响孩子智力发育，她对朋友说，宁愿看孩子发病，也不愿孩子服药后变迟钝，将来变成“傻子”。

解析： 应该说， 防止癫痫影响智力发育最有效的手段是及早地控制癫痫发作。因为每一次癫痫发作均可导致大脑神经元损害，直接影响智力。病程越长，发作次数越多， 对大脑损害程度越大。而早期， 正规、合理的药物治疗可以避免智力损伤。

6. 担心药物副作用

生活实例： 倪老师在给女儿服用抗癫痫药时，每次都仔细阅读药物说明书， 看见说明书上的许多副作用， 她特别害怕， 担心这些副作用会损伤孩子的健康。于是， 她来到医院询问医生， 应该采取哪些措施来应对抗癫痫药的副作用。

解析： 目前， 常用抗癫痫药物副作用是疲乏 、嗜睡、记忆力下降， 但只要在医生指导下适当地控制剂量， 是可以减少或避免药物副作用发生的。建议： 患者在用药期间， 注意观察药物副作用，一旦不适及时就医调整药物，以达到较好的治疗效果，同时，减轻药物的不良影响。

7. 随意调整剂量

生活实例： 王先生因车祸引起脑外伤而患上了癫痫， 其后， 他一直接受抗癫痫药物治疗。但他在治疗过程中， 害怕跑医院看医生麻烦， 便自行调整药物剂量， 结果癫痫发作总是控制不好， 还越来越频繁。

解析： 通常， 在癫痫治疗过程中， 医生会根据患者病情波动情况来调整药物剂量，以达到理想的治疗状态。从表面上看， 药物调整很简单， 其实不然. 它需要根据症状以及脑电图、血药浓度等综合调整。所以，患者最好在同一医院，长期由固定的有经验的医生来调整药物剂量。

8.突然停止服药

生活实例： 黄小姐的表弟患癫痫后， 服用抗癫痫药物，却仍出现频繁的癫痫发作， 并伴随疲乏、嗜睡、记忆力下降等不适。他想， 可能是这些药没效果或副作用大， 于是“ 果断” 停药。

解析： 当持续应用抗癫痫药物治疗后，癫痫仍发作频繁，医生会将无效或副作用最大的药物撤除， 但不主张突然停药。通常. 要求至少应该有两周以上的替换时间， 然后，将有效药物调整至有效剂量范围内， 并根据症状决定是否加用其他药物。

9.停药过程太短

生活实例： 刘大妈的女儿服抗癫痫药5年。如今， 她既无临床发作， 脑电图也正常， 于是， 刘大妈要求医生停药， 医生不允。刘大妈认为女儿脑电图都正常了， 不必服药。于是， 她做主让女儿彻底停药。可惜不久， 她女儿癫痫再次发作。

解柝当患者的癫痫发作完全控制2 ～ 5 年， 且脑电图正常，可考虑逐步停药。但停药过程中要密切观察患者状态. 且要定期复查脑电图。若始终无临床发作， 脑电图亦正常， 则可渐进性减量， 直至全部停用，一般停药过程需要1 年左右。若减量过程中或停药后又有癫痫发作， 则要重新开始抗癫痫治疗。

总之， 癫痫是慢性疾病， 但绝不是不可控制。世界上许多具有非凡成就的伟人， 如诺贝尔、拿破仑、林肯等都是癫痫患者， 他们的才智和成就并没有因为身患此病而受到毁坏。因此，只要患者在专科医生指导下接受正规、合理的抗癫痫治疗， 绝大多数患者能够达到临床治愈， 撤药后不再发作。20%药物控制不佳的顽固性癫痫患者也可以通过手术治疗。当前，随着影像学和神经电生理技术的发展，癫痫病灶定位越发精确，手术疗效在逐渐提高。