癫痫用药及治疗

癫痫的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，常用抗癫痫药物有左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片、拉莫三嗪片、托吡酯片等。癫痫通常由脑部神经元异常放电引起，表现为肢体抽搐、意识丧失等症状，需根据发作类型和病因制定个体化方案。

1、药物治疗

左乙拉西坦片适用于部分性发作和全面性强直阵挛发作，通过调节突触囊泡蛋白抑制异常放电。丙戊酸钠缓释片为广谱抗癫痫药，对多种发作类型有效，但需监测肝功能。奥卡西平片用于治疗部分性发作，可能引起低钠血症。拉莫三嗪片对部分性发作和Lennox-Gastaut综合征有效，需逐步加量避免皮疹。托吡酯片具有多重抗癫痫机制，可能影响认知功能。

2、手术治疗

对于药物难治性癫痫可考虑前颞叶切除术，适用于颞叶内侧硬化患者。胼胝体切开术可减少全面性发作扩散，适合跌倒发作患者。手术前需通过视频脑电图、MRI等精确定位致痫灶，术后仍需继续用药。

3、神经调控治疗

迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器减少发作频率，适用于多灶性癫痫。反应性神经刺激系统能实时检测并阻断异常放电，对局灶性发作效果较好。深部脑刺激尚处于临床试验阶段，主要针对特定核团进行电刺激。

4、生酮饮食

高脂肪低碳水化合物的生酮饮食可用于儿童难治性癫痫，通过产生酮体改变脑能量代谢。经典生酮饮食脂肪与碳水比例达4：1，改良阿特金斯饮食比例较低更易耐受。治疗期间需监测血糖、血脂及生长发育指标。

5、日常管理

保持规律作息避免睡眠剥夺，限制酒精和咖啡因摄入。发作时保护患者头部避免外伤，记录发作表现和持续时间。避免游泳、高空作业等高风险活动，随身携带医疗警示卡。定期复查血药浓度和脑电图评估疗效。

癫痫患者需长期规范用药，不可自行调整剂量或停药。建议记录发作日记帮助医生优化治疗方案，合并抑郁焦虑时可配合心理干预。备孕女性应提前咨询医生调整药物，妊娠期需加强血药浓度监测。日常生活中注意避免闪光刺激、过度疲劳等诱发因素，家属应学习癫痫发作急救措施。