阵发性眩晕是怎么回事

阵发性眩晕可能由良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、颈椎病、后循环缺血等原因引起，可通过手法复位、药物治疗、前庭康复训练、生活方式调整、手术治疗等方式缓解。

一、良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕是最常见的周围性眩晕病因，俗称耳石症。其发病与内耳中微小的碳酸钙结晶脱落并进入半规管有关，这些脱落的耳石碎片在头部位置改变时刺激半规管内的毛细胞，引发短暂的剧烈眩晕感，通常持续数秒至一分钟，伴有眼球震颤和恶心感，但无耳鸣或听力下降。治疗上首选耳石复位手法，通过一系列特定的头位变动，将脱落的耳石移回椭圆囊，使其不再刺激半规管。对于手法复位效果不佳或频繁复发的患者，可考虑前庭康复训练以促进中枢代偿。日常应避免突然的头部大幅度转动或快速起身。

二、梅尼埃病

梅尼埃病是一种内耳膜迷路积水的特发性疾病，可能与内淋巴液吸收障碍、免疫反应、遗传等因素有关。其典型表现为反复发作的旋转性眩晕，每次发作可持续20分钟至数小时，同时伴有波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕发作时患者常感天旋地转，无法站立，伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经症状。急性期治疗以控制眩晕和呕吐为主，可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善内耳微循环的药物，或使用苯海拉明片等抗组胺药止晕。长期管理需低盐饮食，限制咖啡因和酒精摄入，必要时可考虑鼓室内注射糖皮质激素或手术治疗。

三、前庭神经炎

前庭神经炎通常由病毒感染前庭神经所致，部分患者发病前有上呼吸道感染史。该病起病急骤，表现为持续数天甚至数周的严重眩晕，伴有明显的平衡障碍、恶心呕吐，但无耳鸣及听力障碍。患者常感觉自身或周围环境在持续旋转，头部任何轻微移动都会加重症状，需卧床休息。治疗原则是控制急性期症状和促进前庭功能恢复。急性期可短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片以减轻神经炎症水肿，同时配合前庭抑制剂如盐酸苯海索片缓解眩晕。症状缓解后应尽早开始前庭康复训练，通过一系列的眼、头、身体运动练习，帮助大脑适应并代偿受损的前庭功能，加速恢复平衡能力。

四、颈椎病

颈椎病引起的眩晕多为颈性眩晕，常见于椎动脉型颈椎病或交感型颈椎病。当颈椎骨质增生、椎间盘突出或关节错位时，可能压迫或刺激椎动脉或颈部交感神经丛，导致椎基底动脉供血不足或血管痉挛，从而引发阵发性眩晕。这种眩晕多与颈部姿势改变相关，如在转头、抬头或长时间低头后出现，可伴有颈肩部酸痛、头痛、视物模糊等症状。治疗需针对颈椎病因，包括纠正不良姿势、进行颈部肌肉锻炼、物理治疗如颈椎牵引等。可遵医嘱使用改善循环的药物如盐酸氟桂利嗪胶囊，或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。严重压迫神经血管者需评估手术必要性。

五、后循环缺血

后循环缺血是指供应大脑后部包括脑干、小脑的椎基底动脉系统出现短暂性或持续性的血流减少。这是中老年人群阵发性眩晕需要警惕的脑血管因素。常见病因包括动脉粥样硬化导致血管狭窄、心源性栓子脱落栓塞、或血液高凝状态。眩晕发作可能伴有复视、构音障碍、吞咽困难、肢体无力或感觉异常等神经系统症状。治疗关键在于控制脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症。需遵医嘱长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。同时需进行颈部血管超声等检查评估血管状况，生活方式上需戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。

出现阵发性眩晕时，首先应保持镇静，立即坐下或躺下，避免因跌倒造成二次伤害，同时注意观察眩晕发作的诱因、持续时间及伴随症状。日常生活中，应保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张，减少长时间使用电子产品，特别是避免在暗处看手机。饮食宜清淡，控制盐分摄入，避免饮用浓茶、咖啡及酒精。可进行适度的平衡功能锻炼，如散步、太极拳等，但应避免突然转头、猛起猛坐等动作。若眩晕频繁发作、持续时间延长或出现新的神经系统症状，如剧烈头痛、言语不清、肢体麻木无力等，须立即就医，以排除严重的颅内病变。