甲减是种什么病

甲减即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成或分泌不足导致全身代谢减慢的疾病。主要表现有畏寒乏力、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥、心率减慢等，严重时可引发粘液性水肿昏迷。

1、病因分类

原发性甲减最常见，与桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗相关；中枢性甲减由垂体或下丘脑病变引起；暂时性甲减多见于亚急性甲状腺炎恢复期。新生儿甲减多与甲状腺发育异常有关，需筛查干预。

2、代谢异常

甲状腺激素不足导致基础代谢率下降，患者常出现低体温、食欲减退却体重上升。血脂代谢异常表现为总胆固醇和低密度脂蛋白升高，增加动脉硬化风险。骨骼代谢减慢可能引发骨密度降低。

3、系统症状

心血管系统表现为心动过缓、心包积液；神经系统出现嗜睡、抑郁、跟腱反射延迟；消化系统常见便秘、腹胀；女性患者多伴月经紊乱或不孕。特征性体征包括眼睑浮肿、舌体肥大等。

4、诊断方法

血清TSH升高伴FT4降低是原发性甲减主要诊断依据。甲状腺过氧化物酶抗体检测有助于判断桥本甲状腺炎。垂体MRI适用于中枢性甲减排查。新生儿足跟血筛查可早期发现先天性甲减。

5、治疗原则

左甲状腺素钠片是主要替代药物，需晨起空腹服用。治疗初期每4-6周需复查TSH调整剂量，稳定后每年监测1-2次。孕妇需维持TSH在特定范围，避免影响胎儿神经发育。粘液性水肿昏迷需静脉补充甲状腺激素。

甲减患者应保持均衡饮食，适量补充硒和锌元素，避免大量摄入十字花科蔬菜。规律监测体温、心率和体重变化，冬季注意保暖。避免使用含碘消毒剂，慎用镇静类药物。建议每半年进行甲状腺超声和血脂检查，合并心血管疾病者需加强心功能评估。出现嗜睡加重、呼吸困难等紧急情况需立即就医。