肝昏迷的前兆有哪些

肝昏迷一般指肝性脑病，其前兆主要有性格行为改变、睡眠倒错、计算力定向力下降、扑翼样震颤、意识障碍加重。

一、性格行为改变

这是肝性脑病最早出现的迹象之一。患者可能表现出与以往截然不同的性格，例如原本开朗的人变得沉默寡言、抑郁或焦虑，而内向的人可能转为欣快、多语、易怒。行为上可能出现不拘小节、乱扔东西、当众便溺等不合时宜的举动。这些改变是由于血液中氨等毒性物质升高，影响大脑功能所致，常被家属误认为是情绪问题而忽略。

二、睡眠倒错

患者会出现明显的睡眠节律紊乱，表现为白天昏昏欲睡、精神萎靡不振，甚至嗜睡，而到了夜间则异常清醒、兴奋、难以入睡。这种昼夜颠倒的睡眠模式是肝功能严重受损、体内代谢紊乱影响大脑睡眠中枢的典型表现，是病情正在进展的重要信号。

三、计算力定向力下降

患者的认知功能开始出现障碍。计算力下降表现为无法完成简单的算术，如100减7连续递减的测试出现错误。定向力障碍则表现为对时间、地点或人物的认知模糊，例如说不清当天的日期、所在的位置，或认错熟悉的家人。这些表现提示神经精神症状正在加重。

四、扑翼样震颤

扑翼样震颤是肝性脑病具有相对特征性的体征。检查时让患者双臂平伸，手腕背屈，手指分开，可观察到其掌指关节及腕关节出现不自主的、急促而不规则的扑击样抖动，类似鸟翼拍打。该体征在患者清醒时可能不明显，但在诱发后出现则具有重要的诊断提示意义，反映锥体外系已受累。

五、意识障碍加重

随着病情进展，前兆症状会向明显的意识障碍发展。患者从最初的嗜睡、反应迟钝，逐渐陷入意识模糊、言语混乱、答非所问的状态。此时若未得到及时干预，可能迅速进入昏睡甚至昏迷阶段。这是肝性脑病从前期向典型期过渡的关键节点，必须立即就医。

肝昏迷前兆的出现意味着肝功能已严重失代偿，是危急的医疗状况。一旦发现上述任何迹象，家属必须立即送患者就医，绝不可在家观察或自行用药。治疗需在医生指导下进行，包括使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等降低血氨，以及拉克替醇散等调节肠道菌群。患者需严格遵医嘱调整饮食，急性期通常需要限制蛋白质摄入，以植物蛋白为主，并保证充足的热量供给，维持水电解质平衡，避免感染、消化道出血等诱因，以稳定病情，为肝脏功能恢复创造条件。