胆结石不痛一定要做手术吗

胆结石不痛通常无须立即手术，但需根据结石大小、位置及并发症风险综合评估。胆结石处理方式主要有定期复查、药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。

1、定期复查

对于无症状的小型胆结石，医生可能建议每6-12个月通过超声检查监测结石变化。若结石直径小于10毫米且未引起胆囊壁增厚或胆汁淤积，可暂不干预。复查期间需避免高脂饮食，减少胆囊收缩诱发疼痛的风险。

2、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊可用于溶解胆固醇性结石，适用于结石直径小于5毫米且胆囊功能正常的患者。该药物需连续服用6-24个月，治疗期间可能出现腹泻等不良反应。合并肝功能异常或钙化结石者禁用。

3、体外冲击波碎石

针对单发胆固醇结石且直径小于20毫米的情况，可通过体外震波碎石机将结石裂解后配合药物排出。该方法可能引起一过性血尿或腹痛，术后需联合熊去氧胆酸胶囊防止碎片再生。结石残留率较高，需严格筛选适应症。

4、腹腔镜胆囊切除术

当结石合并胆囊萎缩、瓷化胆囊或反复发作胆绞痛时，推荐行腹腔镜手术。该术式创伤小，术后1-3天可出院，但存在胆管损伤或出血等风险。术前需评估心肺功能，术后早期需低脂饮食。

5、开腹胆囊切除术

对于合并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔或严重腹腔粘连的患者，需采用传统开腹手术。术后需放置引流管5-7天，恢复期约2-4周。高龄或基础疾病患者术后易发生肺部感染等并发症。

无症状胆结石患者日常应保持规律进食，每日饮水1500毫升以上，限制动物内脏及油炸食品摄入。建议选择快走、游泳等有氧运动维持正常体重，避免快速减重导致胆汁成分失衡。若出现持续性右上腹闷胀、饭后恶心或皮肤巩膜黄染，需立即就医排查胆管梗阻。