腹膜炎要做哪些检查

腹膜炎的检查项目主要有体格检查、血常规、腹部X线平片、腹部超声、腹部CT等。腹膜炎通常由腹腔内感染、消化道穿孔、腹部外伤等原因引起，建议患者及时就医，明确诊断后积极配合治疗。

一、体格检查：

医生首先会进行详细的体格检查，通过视诊观察腹部外形是否膨隆，触诊检查腹肌紧张度、有无压痛和反跳痛，叩诊了解肝浊音界是否消失或有无移动性浊音，听诊判断肠鸣音是否减弱或消失。这些体征是诊断腹膜炎的重要依据，其中压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的典型三联征。

二、血常规：

血常规是基础且必要的检查，主要观察白细胞计数和中性粒细胞比例。当腹腔存在感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例通常会明显升高，提示机体处于急性炎症反应状态。对于老年、免疫力低下或感染严重的患者，白细胞计数可能不升反降，此时需结合其他指标综合判断病情严重程度。

三、腹部X线平片：

腹部X线平片主要用于排查消化道穿孔，当胃肠道穿孔时，立位平片可观察到膈下游离气体，这是诊断穿孔性腹膜炎的关键影像学证据。X线平片还能发现肠梗阻时出现的阶梯状液平面，或显示腹腔内异常钙化灶，为病因诊断提供线索。

四、腹部超声：

腹部超声检查无创且便捷，能够探测腹腔内有无积液、脓肿或包块，并可引导穿刺抽液进行实验室检查。超声还能观察胆囊、阑尾、胰腺等实质脏器及空腔脏器壁的形态结构，对急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等引起的腹膜炎有较高的辅助诊断价值。

五、腹部CT：

腹部CT是诊断腹膜炎最敏感的影像学手段，能够清晰显示腹腔游离气体、积液、肠壁水肿增厚、肠系膜脂肪密度增高以及原发病灶的位置和范围。增强CT还能评估腹腔脓肿的血供情况，为制定手术或介入治疗方案提供精确的解剖信息，尤其适用于病因不明或病情复杂的患者。

腹膜炎患者在接受上述检查的同时，应配合医生进行禁食、胃肠减压、补液、抗感染等基础治疗。日常护理方面，患者需注意卧床休息，采取半卧位以利于腹腔渗出液局限于盆腔，减轻毒素吸收。待明确病因后，根据具体情况选择药物保守治疗或手术干预，术后需加强营养支持，逐步从流质饮食过渡至正常饮食，并密切观察腹部症状及体温变化，如有异常及时告知医护人员。