颈内动脉内膜剥离怎么做

颈内动脉内膜剥离术主要通过外科手术方式切除增厚的内膜斑块，恢复血管通畅。手术方式主要有开放式内膜切除术、血管内支架植入术两种。

开放式内膜切除术需在颈部切开暴露颈动脉，暂时阻断血流后纵向切开血管壁，直接剥离并清除粥样硬化斑块，最后缝合血管切口。该术式视野清晰且斑块清除彻底，但创伤较大需全身麻醉。血管内支架植入术通过股动脉穿刺导入导管，在X线引导下将支架送至狭窄部位扩张血管，同时压缩斑块。该方法创伤小恢复快，但存在支架移位或再狭窄风险。术前需完善颈动脉超声、CTA或DSA检查评估斑块位置与狭窄程度。术中需监测脑血流避免缺血损伤，术后使用抗血小板药物预防血栓形成。两种术式均需由血管外科专业团队操作，根据患者年龄、基础疾病及斑块性质个体化选择。

术后需保持切口清洁干燥，避免颈部剧烈活动，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物。饮食宜低盐低脂，控制血压血糖在稳定水平，戒烟并适度进行步行等有氧运动。定期复查颈动脉超声监测血管情况，若出现头晕、言语不清等新发神经症状需立即就医。术后3个月内避免提重物或高空作业，睡眠时垫高床头促进静脉回流。长期随访中需关注认知功能变化，联合神经内科评估脑灌注改善情况。