膀胱造瘘术后护理如何更换膀胱造漏

膀胱造瘘术后更换造瘘管需严格遵循无菌操作，主要步骤包括准备清洁物品、消毒皮肤、拔出旧管、插入新管、固定观察。建议由专业医护人员操作或在指导下进行。

更换前需准备一次性无菌造瘘管、医用无菌手套、碘伏棉球、无菌纱布、医用胶带等物品。操作前用肥皂水彻底清洁双手并戴好无菌手套。用碘伏棉球以造瘘口为中心环形消毒皮肤，范围直径至少15厘米。轻柔拔出旧造瘘管时注意观察引流液性状，如有血块或脓性分泌物应及时告知医生。新造瘘管插入前需用生理盐水润滑，插入深度应与原记录一致，通常为5-7厘米。插入后立即连接引流袋，观察尿液引流通畅度，最后用无菌敷料覆盖造瘘口并用胶带交叉固定。整个操作过程需在10-15分钟内完成，避免造瘘口长时间暴露。

术后日常护理需保持造瘘口周围皮肤干燥清洁，每日用生理盐水棉球擦拭分泌物。引流袋应低于膀胱位置防止尿液逆流，每周更换1次引流袋。观察尿液颜色和量，正常每日尿量应为1000-2000毫升，出现血尿、絮状物或引流量骤减需就医。沐浴时可用防水敷料保护造瘘口，避免盆浴和游泳。饮食上增加水分摄入每日2000毫升以上，限制咖啡因和酒精。定期复查造瘘管情况，硅胶管每1-2个月更换，橡胶管每2-3周更换。出现造瘘管堵塞、移位或周围皮肤红肿热痛等感染征象时，应立即联系医疗人员处理。