高血压合并肾衰怎么办

高血压合并肾衰需通过降压治疗、饮食调整、透析支持、并发症管理和定期监测等方式综合干预。高血压合并肾衰通常由长期血压控制不良、糖尿病肾病、慢性肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾等因素引起。

1、降压治疗

控制血压是延缓肾功能恶化的关键，常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等。需根据肾功能调整剂量，避免使用肾毒性药物。

2、饮食调整

限制钠盐摄入每日不超过3克，控制蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。避免高钾食物如香蕉、土豆，限制磷摄入以减少肾性骨病风险。

3、透析支持

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重尿毒症症状时需启动透析治疗，可选择血液透析或腹膜透析。透析期间需严格监测干体重，控制透析间期体重增长不超过5%。

4、并发症管理

需纠正肾性贫血使用重组人促红素注射液，控制肾性骨病服用碳酸钙片，调节脂代谢异常使用阿托伐他汀钙片。同时监测心功能，预防心力衰竭和心律失常。

5、定期监测

每月检测血肌酐、尿素氮、电解质，每3个月评估肾小球滤过率。定期进行尿蛋白定量和肾脏超声检查，及时调整治疗方案。血压需控制在130/80毫米汞柱以下。

高血压合并肾衰患者需严格戒烟限酒，每日适度运动如散步30分钟，保持体重指数在18.5-23.9之间。睡眠时间保证7-8小时，避免熬夜和精神紧张。注意保暖预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。记录每日血压、尿量和体重变化，定期复诊调整用药方案。烹饪方式以蒸煮为主，减少油炸食品摄入，每日饮水控制在尿量加500毫升左右。