手术后肝衰竭怎么预防

手术后肝衰竭可通过术前评估、术中监测、术后护理、药物干预、营养支持等方式预防。肝衰竭可能与肝功能储备不足、手术创伤、药物毒性等因素有关，通常表现为黄疸、凝血功能障碍等症状。

1、术前评估

术前需全面评估肝功能储备，通过血液检查检测转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。存在慢性肝病或肝硬化患者应谨慎评估手术必要性，必要时进行肝脏弹性成像或肝活检。高风险患者可考虑分期手术或替代治疗方案。

2、术中监测

手术过程中需严格控制出血量，避免低血压导致肝脏缺血。麻醉药物选择对肝脏毒性较小的丙泊酚注射液、七氟烷吸入剂等。实时监测中心静脉压、尿量等指标，维持有效循环血量。

3、术后护理

术后早期需密切观察意识状态、尿量及腹腔引流液性状。定期检测肝功能指标，出现异常时及时使用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液等护肝药物。保持电解质平衡，限制蛋白质摄入量。

4、药物干预

避免使用对乙酰氨基酚片、异烟肼片等肝毒性药物。预防性使用注射用门冬氨酸鸟氨酸降低血氨水平。合并感染时选择头孢曲松钠注射液等不经肝脏代谢的抗生素。严格控制镇静药物剂量。

5、营养支持

术后给予富含支链氨基酸的肠内营养制剂，补充维生素K改善凝血功能。逐步增加膳食中优质蛋白比例，选择易消化的鱼肉、鸡蛋白等。限制钠盐摄入，每日饮水控制在1500毫升以内。

术后患者应保持卧床休息，避免剧烈活动增加肝脏负担。饮食遵循少食多餐原则，禁食油腻及刺激性食物。家属需协助记录每日尿量及体重变化，发现嗜睡、皮下瘀斑等异常及时就医。恢复期定期复查肝功能，必要时进行肝脏超声检查评估恢复情况。