卵巢肿瘤的良恶性鉴别

卵巢肿瘤的良恶性鉴别主要通过病理检查确诊，临床初步判断可依据超声特征、肿瘤标志物水平及症状表现。良性肿瘤多表现为囊性、边界清晰、生长缓慢，恶性肿瘤常见实性成分、血流丰富、CA125升高等特征。

1、影像学特征

超声检查是鉴别卵巢肿瘤良恶性的首选方法。良性肿瘤通常呈单房囊性，囊壁薄且光滑，内部无回声或均匀低回声，分隔少于3个。恶性肿瘤多表现为囊实性混合包块，囊壁厚薄不均，乳头状突起，分隔超过3个且伴有丰富血流信号。CT或MRI可进一步评估肿瘤与周围组织关系，恶性肿瘤常见腹膜种植、淋巴结转移等征象。

2、肿瘤标志物

CA125是卵巢上皮性癌最常用的标志物，超过35U/ml需警惕恶性可能。HE4联合CA125可提高特异性。生殖细胞肿瘤需检测AFP和HCG，性索间质肿瘤常伴有抑制素升高。良性肿瘤标志物多正常或轻度升高，但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能导致CA125增高。

3、生长速度

良性肿瘤生长缓慢，可能数年无明显变化，而恶性肿瘤通常在数月内迅速增大。绝经后妇女新出现的卵巢包块或原有包块短期内增大，恶性风险显著增加。但部分交界性肿瘤也可能生长缓慢，需结合其他指标综合判断。

4、临床症状

良性肿瘤多无症状，偶有腹胀或压迫感。恶性肿瘤常见持续性腹痛、腹围增大、消瘦、食欲减退等全身症状。晚期可出现腹水、肠梗阻等并发症。但早期卵巢癌常无明显症状，导致诊断延误。

5、病理检查

手术切除后病理检查是确诊金标准。良性肿瘤细胞分化良好，无浸润性生长。恶性肿瘤细胞异型性明显，可见核分裂象，间质浸润。冰冻切片可在术中快速判断性质，指导手术范围。对于年轻需保留生育功能者，需谨慎评估病理类型。

发现卵巢肿瘤后应定期复查超声监测变化，避免剧烈运动防止肿瘤扭转破裂。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制高脂肪食物摄入。保持规律作息，适度运动增强免疫力。若出现腹痛加剧、发热等症状需及时就医，术后患者应按医嘱完成随访检查。