感染性多发性神经炎

感染性多发性神经炎通常指吉兰-巴雷综合征，是一种急性免疫介导的周围神经病，主要表现为对称性肢体无力、感觉异常和自主神经功能障碍，严重时可累及呼吸肌，需要紧急就医。

一、病因与发病机制

感染性多发性神经炎的确切病因尚未完全明确，但普遍认为与感染后触发的异常免疫反应有关。多种病原体感染，如空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒等，可能通过分子模拟机制，诱导机体产生攻击自身周围神经髓鞘或轴索的抗体，导致神经传导功能障碍。这种免疫攻击主要针对脊神经根和周围神经，引起神经纤维的脱髓鞘改变或轴索损伤，从而产生一系列临床症状。

二、主要症状表现

该病症状通常在感染后一到四周内出现，呈急性或亚急性进展。典型表现为从下肢开始并向上肢发展的对称性肢体无力，严重程度不一，可从轻度行走困难到完全瘫痪。患者常伴有感觉异常，如四肢远端麻木、刺痛或手套袜套样感觉减退。自主神经功能障碍也较为常见，包括心律失常、血压波动、出汗异常和排尿困难。部分患者会出现双侧面神经麻痹，以及呼吸肌无力，后者是危及生命的紧急情况。

三、诊断与鉴别诊断

诊断主要依据典型的临床表现、脑脊液检查和神经电生理检查。脑脊液检查常呈现蛋白-细胞分离现象，即蛋白含量增高而细胞数正常。神经传导速度测定和肌电图检查有助于确定神经损伤的类型和程度。需要与本病鉴别的疾病包括慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病、重症肌无力、周期性瘫痪、脊髓病变以及某些中毒性或代谢性周围神经病。

四、急性期治疗措施

急性期治疗的核心是抑制异常的免疫反应和支持生命体征。主要治疗手段包括静脉注射免疫球蛋白和血浆置换，两者疗效相当，均可缩短病程、改善预后。对于出现呼吸肌无力、呼吸困难的患者，需要密切监测肺功能，必要时及时进行气管插管和机械通气辅助呼吸。同时需积极处理自主神经功能紊乱，如控制血压和心率。疼痛管理也很重要，可使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物缓解神经病理性疼痛。

五、恢复期康复与预后

多数患者经过急性期治疗后进入恢复期，神经功能可逐渐恢复，但过程可能持续数月至一年以上。恢复期的康复治疗至关重要，包括在康复医师指导下进行循序渐进的肢体功能锻炼、物理治疗和作业治疗，以预防肌肉萎缩、关节挛缩，并最大程度地恢复运动功能和日常生活能力。部分患者可能遗留不同程度的乏力、感觉异常等后遗症。总体预后良好，大部分患者可恢复独立行走，但复发概率较低，少数可发展为慢性病程。

感染性多发性神经炎患者出院后，家庭护理与长期管理对功能恢复至关重要。家属应为患者提供安全、无障碍的居家环境，协助其进行日常活动，并监督按时服药与康复训练。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白和B族维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、瘦肉、全谷物和深绿色蔬菜，有助于神经修复。注意预防跌倒，可使用辅助行走工具。保持皮肤清洁干燥，定期翻身，预防压疮。患者应保持乐观心态，避免感染、劳累等诱因，并遵医嘱定期神经内科门诊随访，评估恢复情况，及时调整康复方案。