哪些孕妇容易蛋白尿

妊娠期蛋白尿多见于存在妊娠期高血压疾病、慢性肾病、糖尿病、多胎妊娠或高龄妊娠的孕妇。蛋白尿可能与肾脏负担加重、血管内皮损伤、血糖控制不佳等因素有关，通常表现为尿液泡沫增多、下肢水肿等症状。

1、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压孕妇由于全身小动脉痉挛和血管内皮损伤，导致肾小球滤过屏障受损，容易出现蛋白尿。这类孕妇可能伴随血压升高、头痛、视物模糊等症状。临床常用硝苯地平控释片、拉贝洛尔片等控制血压，必要时需使用硫酸镁注射液预防子痫。建议定期监测尿蛋白定量和血压变化。

2、慢性肾病

孕前患有慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病的孕妇，妊娠期肾脏代偿能力下降，易出现蛋白尿加重。可能伴有血尿、夜尿增多、贫血等症状。需根据病情使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药保护肾功能，严重者需在产科和肾内科联合管理下调整用药方案。

3、妊娠期糖尿病

血糖控制不佳的糖尿病孕妇，长期高血糖可损害肾小球基底膜通透性，引发糖尿病肾病相关蛋白尿。常合并多饮多尿、反复泌尿系统感染。需严格监测血糖，必要时使用门冬胰岛素注射液或地特胰岛素注射液控制血糖，同时限制蛋白质摄入量。

4、多胎妊娠

双胎或三胎妊娠时子宫过度膨大压迫下腔静脉，造成肾静脉回流受阻，可能导致生理性蛋白尿。这类孕妇往往子宫增大明显、体重增长过快。建议采取左侧卧位改善循环，增加产检频率，必要时提前住院观察。

5、高龄妊娠

35岁以上孕妇血管弹性下降，妊娠期心血管系统代偿能力减弱，肾脏灌注不足时易出现蛋白尿。可能合并妊娠期甲状腺功能异常、贫血等问题。需加强营养补充，可适量服用复方硫酸亚铁叶酸片纠正贫血，定期评估肝肾功能。

建议所有孕妇妊娠期保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，选择鸡蛋、鱼肉等易吸收的动物蛋白。避免长时间站立或久坐，睡眠时适当抬高下肢。每周测量体重增长情况，如发现尿中泡沫明显增多或水肿加重，应立即进行尿常规和24小时尿蛋白定量检测。妊娠20周后建议每4周复查肾功能，合并基础疾病者需缩短复查间隔。出现血压升高或尿蛋白2+以上时应及时住院治疗，防止子痫前期等严重并发症发生。