厄贝沙坦与缬沙坦的区别

厄贝沙坦与缬沙坦的区别主要体现在作用机制、适应症及代谢途径等方面，两者均为血管紧张素II受体拮抗剂，但具体特性存在差异。

厄贝沙坦通过选择性阻断血管紧张素II与AT1受体的结合，降低外周血管阻力，适用于原发性高血压及糖尿病肾病的治疗。其口服生物利用度较高，食物对吸收影响较小，主要通过肝脏代谢为无活性产物，经胆汁和肾脏排泄。常见不良反应包括头晕、乏力，偶见高钾血症。缬沙坦同样拮抗AT1受体，但结构中含有缬氨酸基团，对高血压合并心力衰竭或心肌梗死后患者更具优势。其吸收受食物影响明显，建议餐前服用，代谢依赖肝脏CYP450酶系，肾功能不全者无需调整剂量。两类药物均可能引起血管性水肿，但缬沙坦的咳嗽发生率略低于厄贝沙坦。

厄贝沙坦的降压作用持续时间可达24小时，尤其适合夜间血压控制不佳者，其75毫克剂量即可达到显著效果。缬沙坦则表现出更好的心脏保护特性，在VALIANT研究中证实可降低心肌梗死后心血管事件风险。对于合并蛋白尿的糖尿病患者，厄贝沙坦减少尿蛋白效果更显著。两种药物均须避免与保钾利尿剂联用，妊娠期禁用。肝功能异常患者使用厄贝沙坦需谨慎，而缬沙坦在轻中度肝损时无须减量。

长期服用时，厄贝沙坦可能导致血肌酐轻度升高，但通常无须停药。缬沙坦与某些抗酸药同服会降低吸收率，建议间隔2小时服用。两类药物均需定期监测血压、肾功能及电解质，调整剂量应遵循个体化原则。高血压患者选择药物时，需结合并发症、药物耐受性及经济因素不可自行更换药物。