慢性心肌缺血综合征怎么诊断

慢性心肌缺血包块稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血和X综合征(微血管病性心绞痛)的一组冠心病。相对于急性心肌梗死等急性冠脉综合征而言，冠状动脉粥样斑块稳定无破溃，病情相对平稳，发病相对缓慢，故而得名。慢性心肌缺血也应该引起重视，及时正规长期治疗，以免病情恶化为急性冠脉综合征，而急性冠脉综合征经过治疗可转化为慢性心肌缺血。那么，慢性心肌缺血综合征如何诊断?

(1)根据典型的发作特点和体征，休息或含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在的其他冠心病危险因素，排除其他疾病所致的心绞痛，即可建立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复，心电图无改变的患者可考虑做心电图负荷试验。

(2)发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的变化，如仍不能确诊，可多次复查心电图或心电图负荷试验，或做24h的动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作亦可确诊。诊断困难者可考虑选做放射性核素检查、冠状动脉CTA和选择性冠状动脉造影等检查以明确诊断。