心肌缺血怎样诊断

心肌缺血是指营养心脏的血管发生狭窄，使得供应心脏工作的血液和养分不够，造成心脏不能正常工作的病理状态，对于无症状心肌缺血的诊断，目前临床上常采用以下几种方法：

1、心电图：普通心电图ST段水平或下斜型压低≥1mm伴或不伴T波倒置,但无症状，是诊断无症状心肌缺血的主要依据。

2、动态心电图监测：动态心电图监测能准确反映出心肌缺血的发作频度、持续时间、严重程度及其动态变化，很少有假阳性，是诊断无痛性缺血的有效方法。

3、运动负荷试验心电图：运动负荷试验心电图用于检测平时心电图正常而存在有无症状心肌缺血危险因素的人群，诊断时需辅助缺血激发试验，但假阳性高，特异性低。

4、放射性核素检查：放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注显像显示无症状性心肌灌注减低，放射性核素心血池扫描显示无症状性室壁运动异常，可辅助进行诊断。

5、超声心动图检查：无症状心肌缺血患者静息或运动超声心动图显示局限性室壁运动异常，对心尖及前壁观察较好，但受过度换气影响对下壁观察较差。

6、冠状动脉造影：冠状动脉造影可显示冠状动脉病变的部位、范围及程度，疑有冠状动脉痉挛因素者可作麦角新碱激发试验。