心肌缺血怎样诊断

心肌缺血可通过心电图检查、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、心肌核素扫描等方式诊断。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。

1、心电图检查

心电图是诊断心肌缺血的常用方法，通过记录心脏电活动变化判断是否存在心肌缺血。典型表现包括ST段压低或抬高、T波倒置等。心电图检查操作简便且无创，适合作为初步筛查手段。若发现异常，需结合其他检查进一步明确。

2、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断心肌缺血的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂直接观察血管狭窄程度。该方法可清晰显示冠状动脉病变位置和范围，为后续治疗提供依据。冠状动脉造影属于有创检查，通常在心电图提示严重缺血时采用。

3、心脏超声

心脏超声通过超声波成像评估心脏结构和功能，可发现心肌缺血导致的心室壁运动异常。负荷超声心动图通过运动或药物诱发缺血，提高检测敏感性。心脏超声无辐射风险，适合反复监测病情变化。

4、运动负荷试验

运动负荷试验通过递增运动量诱发心肌缺血，同步监测心电图和血压变化。该方法可评估冠状动脉储备功能，辅助诊断隐匿性心肌缺血。运动负荷试验结果需结合患者症状综合判断，阳性者需进一步检查。

5、心肌核素扫描

心肌核素扫描利用放射性核素显像技术显示心肌血流分布，静息与负荷状态对比可识别缺血区域。该检查对微循环障碍导致的心肌缺血具有较高诊断价值。心肌核素扫描需注意放射性防护，孕妇慎用。

确诊心肌缺血后应避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在正常范围。遵医嘱规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片等。定期复查心电图和心脏功能，若出现胸痛加重或持续不缓解需立即就医。