膜增生肾小球肾炎怎么治疗

膜增生肾小球肾炎可通过一般治疗、控制血压、降低蛋白尿、免疫抑制治疗、血浆置换等方式治疗。膜增生肾小球肾炎通常与免疫复合物沉积、遗传因素、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等因素有关。

一、一般治疗

患者应注意休息，避免劳累和感染，急性期需卧床静养。饮食上需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在规定范围内，同时适量控制优质蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。对于水肿明显的患者，需记录每日液体出入量。

二、控制血压

高血压是膜增生肾小球肾炎常见的并发症，会加速肾功能损害。控制血压有助于延缓疾病进展。常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片。患者需定期监测血压，保持血压稳定在目标范围内。

三、降低蛋白尿

大量蛋白尿是肾脏损伤的重要标志，降低蛋白尿可保护肾功能。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在降压的同时也具有降低蛋白尿的作用。治疗过程中需定期复查尿常规和24小时尿蛋白定量，评估治疗效果。

四、免疫抑制治疗

对于病情活动或病理表现严重的患者，可能需要使用免疫抑制剂控制炎症反应。常用药物包括糖皮质激素如泼尼松片，或联合使用环磷酰胺片等细胞毒性药物。免疫抑制治疗需在医生严密监测下进行，注意预防感染等不良反应。

五、血浆置换

对于伴有急性肾功能急剧恶化或特定抗体阳性的重症患者，可考虑采用血浆置换疗法。该疗法通过分离并置换患者血浆，清除循环中的致病性抗体和免疫复合物。血浆置换通常需要联合免疫抑制治疗，疗程和频率需根据个体病情决定。

膜增生肾小球肾炎患者在日常管理中需保持低盐、优质低蛋白饮食，避免使用可能损害肾脏的药物，预防呼吸道和泌尿道感染。定期随访复查尿常规、肾功能、血压等指标至关重要，有助于医生及时调整治疗方案，延缓疾病进展，保护残余肾功能。病情稳定期可进行适度的散步等温和运动，增强体质。