什么是系膜增生肾小球肾炎

系膜增生肾小球肾炎是一种以肾小球系膜细胞增生和基质增多为主要病理特征的肾小球疾病，属于原发性肾小球肾炎的常见类型之一。主要有免疫复合物沉积、遗传因素、感染诱发、代谢异常、药物损伤等原因。患者可能出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，严重时可进展为肾功能不全。

1、免疫复合物沉积

循环免疫复合物或原位免疫复合物在肾小球系膜区沉积是主要发病机制。IgA肾病是最常见的类型，表现为系膜区IgA沉积。患者可能有无症状性血尿或蛋白尿，部分伴有上呼吸道感染后肉眼血尿。治疗需控制感染灶，必要时使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，配合血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片。

2、遗传因素

部分患者存在HLA-DR4等基因多态性，家族中可能有类似病史。这类患者起病年龄较轻，病情易反复。需定期监测尿常规和肾功能，避免过度劳累。对于持续性蛋白尿患者可选用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂，配合低盐优质蛋白饮食。

3、感染诱发

链球菌感染后肾炎是典型代表，常见于儿童。表现为咽痛后1-3周出现血尿、眼睑水肿。需进行抗链球菌治疗如阿莫西林克拉维酸钾片，同时限制水钠摄入。多数患者预后良好，少数可发展为慢性肾炎。

4、代谢异常

糖尿病肾病早期可表现为系膜增生，与长期高血糖导致糖基化终产物沉积有关。患者除蛋白尿外常有血糖控制不佳史。需严格控糖，使用胰激肽原酶肠溶片改善微循环，配合黄葵胶囊辅助治疗。

5、药物损伤

非甾体抗炎药、抗生素等药物可能引起过敏性间质性肾炎合并系膜增生。表现为用药后出现血尿伴皮疹。需立即停用可疑药物，严重者使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，配合复方α-酮酸片保护肾功能。

系膜增生肾小球肾炎患者日常需注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，预防呼吸道感染。定期复查尿常规、肾功能和血压，病情变化时及时肾内科就诊。高血压患者需严格遵医嘱服用降压药物，保持血压稳定在130/80毫米汞柱以下。冬季注意保暖，避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。