怎么自检是不是股骨头病变

股骨头病变可通过观察疼痛部位、活动受限程度、步态变化、影像学检查及医生触诊等方式初步判断。股骨头病变可能与外伤、长期酗酒、激素使用、骨质疏松、先天性发育不良等因素有关，通常表现为髋部疼痛、关节僵硬、跛行等症状。

1、疼痛部位

股骨头病变早期常表现为腹股沟区或臀部深部隐痛，久坐、久站后加重，平卧休息可缓解。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，易被误诊为腰椎疾病。若夜间静息痛明显或伴随关节绞锁感，需高度警惕股骨头坏死。

2、活动受限

患侧髋关节内旋、外展动作最先受限，穿袜、跷二郎腿等动作困难。随着病情进展，会出现屈伸幅度下降，下蹲时需向外分开双腿。晚期患者可能出现肢体缩短，需扶拐行走。

3、步态异常

早期可见患肢避痛性跛行，行走时身体向健侧倾斜。中后期出现Trendelenburg步态，即站立期骨盆向健侧下沉。双侧病变者呈鸭步，行走时左右摇摆，上下楼梯尤为明显。

4、影像学检查

X线片早期可能仅显示骨质疏松，晚期可见股骨头塌陷、关节间隙变窄。MRI对早期坏死敏感，能发现骨髓水肿和带状低信号区。CT可清晰显示骨小梁断裂和囊性变，三维重建有助于评估塌陷程度。

5、专科触诊

医生通过4字试验可诱发髋部疼痛，叩击大转子区有深部叩痛。关节活动度测量显示内旋角度小于20度提示异常。下肢长度测量差值超过2厘米需考虑股骨头塌陷可能。

建议避免长期大剂量使用激素类药物，控制每日酒精摄入量不超过25克。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跳跃和负重训练。日常可补充维生素D3和钙剂，体重指数超标者需科学减重。出现持续髋部疼痛时应尽早就诊骨科，通过X线、MRI等明确诊断，早期干预可延缓关节置换时间。