为何睡觉时突然心跳加快

睡觉时突然心跳加快，医学上称为夜间阵发性心动过速，可能与生理性因素、睡眠呼吸暂停综合征、心律失常、甲状腺功能亢进症、心力衰竭等原因有关。

一、生理性因素

睡眠中做噩梦、突然惊醒或受到外界声音刺激，可导致交感神经兴奋，引起一过性心跳加快、心慌。这种情况通常与情绪紧张、焦虑或睡前饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品有关。心跳加快多为暂时性，情绪平复或刺激消除后可自行缓解，无须特殊治疗。建议保持规律作息，睡前避免情绪激动和摄入刺激性食物饮品，营造安静舒适的睡眠环境。

二、睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠中反复发生呼吸暂停，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。身体为了代偿缺氧，会通过神经反射引起心率增快、血压升高，患者可能因此惊醒并感觉心慌、胸闷。该病通常与肥胖、鼻咽部解剖结构异常等因素有关。治疗需针对病因，包括减重、使用无创呼吸机进行气道正压通气治疗，严重者可能需要进行悬雍垂腭咽成形术等手术治疗。

三、心律失常

阵发性室上性心动过速、房颤等心律失常可能在夜间睡眠时发作。患者常突然感觉心跳极快、心慌，可能伴有头晕、胸闷或气短。这些心律失常可能与心脏传导系统异常、心肌缺血、心肌病或电解质紊乱有关。诊断需依靠心电图或动态心电图。治疗取决于心律失常类型，可能使用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物，或进行射频消融术等介入治疗。

四、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素水平过高，导致基础代谢率增高，神经兴奋性增强。即使在睡眠中，交感神经也处于相对兴奋状态，容易发生心率增快，常伴有怕热、多汗、消瘦、手抖等症状。该病可能与自身免疫紊乱、甲状腺结节等因素有关。治疗旨在控制甲状腺激素水平，常用药物有甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片，也可采用放射性碘-131治疗或甲状腺次全切除术。

五、心力衰竭

心力衰竭患者，特别是左心衰竭，在平卧睡眠时，回心血量增加可能加重心脏负荷，诱发阵发性呼吸困难伴心跳加速，患者常被迫坐起以缓解症状，称为夜间阵发性呼吸困难。这与心脏泵血功能下降、肺淤血有关。治疗心力衰竭需使用药物改善心功能，如遵医嘱服用盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔片、螺内酯片等，并严格限制液体摄入，部分患者可能需要心脏再同步化治疗。

偶尔因噩梦或轻微刺激导致的心跳加快，调整生活方式后多可改善。但若频繁发生，尤其伴有胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕或昏厥感，必须及时就医，进行心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能等检查以明确病因。日常生活中，应注意保持情绪稳定，避免睡前摄入咖啡因和酒精，维持健康体重，对存在基础心脏疾病或甲状腺疾病者，需遵医嘱规范治疗并定期复查，监测心率变化。