患有肾衰竭怎么检测

肾衰竭可通过血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检、肾功能评估等方式检测。肾衰竭可能与慢性肾病、急性肾损伤、糖尿病肾病、高血压肾病、药物性肾损伤等因素有关。

1、血液检查

血液检查是检测肾衰竭的重要方法，通过检测血清肌酐和尿素氮水平评估肾功能。肌酐升高提示肾小球滤过率下降，尿素氮水平反映肾脏排泄能力。血液检查还可检测电解质紊乱如高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。需空腹采血以提高结果准确性，避免剧烈运动影响肌酐值。

2、尿液检查

尿液检查包括尿常规、尿蛋白定量和尿沉渣分析。通过检测尿蛋白、红细胞、管型等异常成分判断肾损伤程度。24小时尿蛋白定量超过3.5克提示肾病综合征，尿微量白蛋白检测有助于早期糖尿病肾病诊断。尿液检查需清洁中段尿样本，女性应避开月经期。

3、影像学检查

超声检查可观察肾脏大小、结构及血流情况，萎缩肾脏提示慢性肾衰竭，肾积水可能为梗阻性肾病。CT或MRI能清晰显示肾脏解剖异常、肿瘤或血管病变。放射性核素肾图可动态评估分肾功能，对移植肾监测具有特殊价值。检查前需遵医嘱禁食或饮水准备。

4、肾活检

经皮肾活检是明确肾衰竭病因的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电镜检查判断病理类型。适用于不明原因的急性肾损伤、肾病综合征或移植肾功能异常。术前需评估凝血功能，术后卧床24小时监测血压和尿色，警惕出血并发症。

5、肾功能评估

估算肾小球滤过率是肾功能分期的核心指标，常用CKD-EPI公式计算。慢性肾病分为1-5期，eGFR低于15ml/min为终末期肾衰竭。动态监测肾功能变化趋势比单次检测更有意义，需结合临床表现综合判断。评估时需考虑年龄、性别和体表面积影响因素。

肾衰竭患者应严格控制每日水分和蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。避免高钾食物如香蕉、土豆，限制钠盐摄入每日不超过3克。适度进行散步、太极等低强度运动，监测血压和体重变化。定期复查肾功能指标，严格遵医嘱用药，禁止自行服用肾毒性药物。出现水肿、呼吸困难等症状需立即就医。