患有肾衰竭怎样检查

肾衰竭可通过血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检、肾功能动态监测等方式确诊。肾衰竭可能与慢性肾病、急性肾损伤、糖尿病肾病、高血压肾病、药物性肾损害等因素有关，通常表现为少尿、水肿、乏力、恶心、皮肤瘙痒等症状。

1、血液检查

血液检查是评估肾功能的重要方法，通过检测血清肌酐、尿素氮、电解质等指标判断肾脏滤过功能。肌酐升高提示肾小球滤过率下降，血钾异常可能反映肾小管功能障碍。血液检查还能发现贫血、酸中毒等肾衰竭常见并发症。需空腹采血以提高准确性，建议在医生指导下结合其他检查综合判断。

2、尿液检查

尿液检查包括尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检等项目。肾衰竭患者常出现蛋白尿、血尿、管型尿等异常。24小时尿蛋白定量超过150毫克提示肾小球损伤，尿比重固定反映肾小管浓缩功能丧失。留取晨起中段尿可减少污染，尿检异常需重复检测确认。

3、影像学检查

超声检查可观察肾脏大小、结构及血流情况，萎缩肾提示慢性病变，肾积水可能为梗阻性肾病。CT或MRI能清晰显示肾脏形态异常、肿瘤或血管病变。放射性核素肾图可动态评估分肾功能，对肾动脉狭窄诊断价值较高。影像学检查无创便捷，是病因筛查的重要手段。

4、肾活检

经皮肾活检通过获取肾组织进行病理学检查，可明确肾小球肾炎、间质性肾炎等具体病变类型。适用于病因不明、快速进展或治疗方案需调整的病例。术前需评估凝血功能，术后卧床24小时监测血压及尿色，警惕出血风险。病理结果对预后判断和个体化治疗具有指导意义。

5、肾功能动态监测

通过连续监测肌酐清除率、胱抑素C等指标评估肾功能变化趋势。急性肾损伤患者需每日检测尿量及电解质，慢性肾病患者建议每3-6个月复查肾功能。动态监测有助于早期发现病情恶化，及时调整透析时机和药物剂量。居家可使用电子血压计定期测量血压并记录尿量变化。

肾衰竭患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免高钾食物如香蕉、土豆等。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，控制每日蛋白摄入量在0.6-0.8克/公斤体重。保持规律作息，避免劳累和感染，严格遵医嘱用药，禁用肾毒性药物如非甾体抗炎药。建议每1-3个月复查肾功能指标，出现水肿加重或尿量骤减时及时就医。