脑干梗塞是什么病

脑干梗塞是一种急性缺血性脑血管病，属于脑梗死的一种严重类型。

一、疾病定义：

脑干梗塞是指由于供应脑干血液的血管发生堵塞，导致相应区域的脑组织因缺血缺氧而发生坏死。脑干是人体的生命中枢，掌管着呼吸、心跳、血压、意识等基本生命功能，以及眼球运动、面部感觉、吞咽、言语等重要神经功能。该部位的梗塞往往病情危重，致残率和死亡率较高。其发生主要与动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素有关。

二、主要病因：

脑干梗塞的病因复杂，动脉粥样硬化是最常见的原因，长期高血压、糖尿病、高脂血症等可导致脑干供血动脉的血管壁形成斑块，斑块破裂或血栓形成可堵塞血管。心源性栓塞是另一重要原因，如心房颤动患者心脏内形成的血栓脱落，随血流堵塞脑干动脉。小动脉的脂质透明变性或微栓塞也可导致小范围的腔隙性脑干梗塞。

三、典型症状：

脑干梗塞的症状取决于梗塞的具体部位和范围。常见症状包括突发眩晕、恶心呕吐、行走不稳、视物成双、眼球活动障碍、面部麻木或瘫痪、口齿不清、吞咽困难、饮水呛咳，严重者可出现肢体瘫痪、意识障碍甚至呼吸心跳骤停。由于症状多样且复杂，医学上常根据受损的神经核团或传导束将其命名为特定综合征，如延髓背外侧综合征。

四、诊断方法：

诊断脑干梗塞主要依靠临床表现和影像学检查。头部磁共振成像，特别是弥散加权成像序列，是诊断急性脑干梗塞最敏感和特异的方法，能在发病后数小时内显示缺血病灶。磁共振血管成像或计算机断层扫描血管成像可用于评估脑血管情况，查找责任血管。心电图、心脏超声、颈部血管超声及血液学检查有助于明确病因和危险因素。

五、治疗与预后：

脑干梗塞的治疗强调时间窗内的血管再通。在发病一定时间内，符合条件者可进行静脉溶栓治疗，使用阿替普酶注射液等药物溶解血栓。对于大血管闭塞，可能需行血管内介入取栓治疗。急性期后的治疗包括抗血小板聚集如服用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片，稳定斑块如使用阿托伐他汀钙片，控制血压、血糖等危险因素，以及早期康复训练。预后与梗塞范围、部位、治疗是否及时以及并发症控制情况密切相关，部分患者可能遗留不同程度的神经功能障碍。

脑干梗塞的预防重于治疗，关键在于积极管理可控的危险因素。日常生活中应坚持低盐、低脂、均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，控制体重。规律进行如快走、游泳、太极拳等有氧运动，有助于改善血液循环和血管健康。严格遵医嘱控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒。保持情绪稳定，避免过度劳累和熬夜。定期进行脑血管健康体检，对于有心房颤动等疾病的患者，需在医生指导下进行规范的抗凝治疗以预防栓塞事件。一旦出现疑似脑干梗塞的症状，必须立即拨打急救电话，争取宝贵的救治时间。