脑干梗塞是什么疾病

脑干梗塞是一种急性缺血性脑血管疾病，属于脑梗死的特殊类型，由于脑干区域的血管阻塞导致局部组织缺血坏死，可能引发意识障碍、运动功能障碍甚至危及生命。

一、病因机制

脑干梗塞主要源于椎基底动脉系统粥样硬化斑块形成，斑块破裂后血小板聚集形成血栓堵塞血管。高血压和糖尿病会加速血管内皮损伤，心房颤动患者心脏附壁血栓脱落也可能栓塞脑干动脉。长期吸烟会诱发脑血管痉挛，高脂血症则促进动脉粥样硬化发展。

二、核心症状

典型表现为突发眩晕伴恶心呕吐，构音障碍导致言语含糊，吞咽困难引发呛咳。部分患者出现交叉性瘫痪，表现为同侧颅神经麻痹与对侧肢体瘫痪，霍纳综合征可见眼睑下垂和瞳孔缩小，严重时出现意识水平下降。

三、诊断方法

头颅磁共振弥散加权成像能早期显示缺血病灶，磁共振血管成像可明确责任血管。经颅多普勒超声评估脑血流动力学，心电图和心脏超声排查心源性栓塞，血液检查包括凝血功能和血脂检测。

四、急性期治疗

发病4.5小时内适用阿替普酶注射液静脉溶栓，超过时间窗可采用尿激酶注射液动脉溶栓。对于大血管闭塞可行血管内取栓术，阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片用于抗血小板聚集，依达拉奉注射液具有神经保护作用。

五、康复管理

早期开展床旁康复训练预防关节挛缩，吞咽障碍患者需进行咽部冷刺激和空吞咽练习，物理治疗包括平衡训练和步态矫正。长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块，定期监测血压血糖，建立个体化二级预防方案。

脑干梗塞患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食深海鱼类和坚果补充不饱和脂肪酸。康复期坚持每日30分钟有氧运动如慢走或太极拳，注意监测血压变化避免波动过大。戒烟限酒并控制体重，定期复查颈部血管超声，保持情绪稳定避免过度激动。若出现新发头痛或肢体麻木需及时就医，遵医嘱规范服用抗凝药物，建立健康生活方式延缓疾病进展。