什么是外耳道坏死

外耳道坏死是指外耳道皮肤及皮下组织因缺血、感染或外伤等因素导致的局部组织死亡，可能伴随疼痛、分泌物增多或听力下降等症状。

1、缺血性坏死

外耳道缺血性坏死通常与血管病变或长期压迫有关，如糖尿病微血管病变或佩戴助听器不当导致局部血液循环障碍。患者可能出现耳道皮肤苍白、溃疡，严重时可见黑色坏死组织。需通过改善血液循环治疗，如停用压迫物、控制基础疾病，必要时需清创。

2、感染性坏死

严重细菌或真菌感染可导致外耳道坏死，常见于恶性外耳道炎或坏死性外耳道炎。铜绿假单胞菌感染是典型病因，表现为剧烈耳痛、恶臭脓性分泌物及耳周肿胀。需静脉使用抗生素如头孢他啶注射液，联合局部清创。

3、外伤性坏死

机械性损伤如挖耳过度、异物刺伤或烧伤可能导致外耳道组织坏死。初期表现为局部血肿或表皮剥脱，继发感染后发展为坏死。需清除异物，使用氧氟沙星滴耳液预防感染，大面积坏死需手术修复。

4、放射性坏死

头颈部肿瘤放疗后可能引发外耳道放射性坏死，表现为迟发性皮肤溃疡、软骨暴露及顽固性疼痛。需使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，严重者需皮瓣移植手术。

5、全身性疾病相关坏死

系统性血管炎或自身免疫性疾病如韦格纳肉芽肿可导致外耳道坏死性病变，常伴鼻部或呼吸道症状。需全身应用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，联合免疫抑制剂治疗。

外耳道坏死患者需保持耳道干燥清洁，避免自行挖耳或使用刺激性物品。日常可佩戴防护耳塞避免外伤，糖尿病患者应严格控制血糖。出现耳痛、流脓等症状时须及时就诊，禁止自行使用滴耳药物。恢复期应定期复查耳内镜，监测组织愈合情况，必要时进行听力评估。