卵巢癌晚期如何治疗

卵巢癌晚期可通过手术治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等方式综合干预。晚期卵巢癌通常由肿瘤扩散转移、基因突变、长期激素刺激、环境致癌物暴露及家族遗传等因素引起，伴随腹水、肠梗阻、消瘦、疼痛等症状。

1、手术治疗

肿瘤细胞减灭术是晚期卵巢癌的主要术式，通过切除子宫附件、大网膜及转移病灶减少肿瘤负荷。间歇性肿瘤细胞减灭术适用于化疗后复发病例，需联合术中腹腔热灌注化疗。手术可能引起出血、感染或肠瘘等并发症，术后需密切监测CA125水平。

2、化学治疗

紫杉醇联合卡铂是标准一线化疗方案，多西他赛可用于紫杉醇过敏者。贝伐珠单抗可增强化疗敏感性，但需警惕高血压和蛋白尿。化疗常见骨髓抑制和脱发，需定期检测血常规。腹腔化疗对腹膜转移效果显著，但可能引发腹痛和肠粘连。

3、靶向治疗

PARP抑制剂奥拉帕利适用于BRCA突变患者，尼拉帕利可用于铂敏感复发维持治疗。抗血管生成药物阿帕替尼可抑制肿瘤血供，安罗替尼对多线治疗失败者有效。靶向药物可能引起乏力、恶心等反应，用药期间需监测心电图和肝功能。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于微卫星不稳定型肿瘤，纳武利尤单抗可联合化疗提升疗效。免疫相关不良反应包括甲状腺功能异常和肺炎，需使用糖皮质激素干预。肿瘤突变负荷检测有助于筛选免疫治疗获益人群。

5、姑息治疗

腹腔穿刺引流缓解腹水压迫，金属支架解决肠梗阻。吗啡缓释片控制癌痛，昂丹司琼改善化疗呕吐。营养支持选用短肽型肠内营养粉，心理干预采用认知行为疗法。临终关怀着重控制呼吸困难等症状。

晚期卵巢癌患者需保证每日60克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉和豆制品。适当进行床边踝泵运动预防血栓，使用气垫床避免压疮。每周监测体重变化，记录24小时出入量。家属应学习疼痛评估方法，协助患者按时服药。定期复查盆腔增强CT和肿瘤标志物，出现剧烈腹痛或呕血需立即就医。保持病房环境安静舒适，通过音乐疗法缓解焦虑情绪。