膝关节置换条件是什么

膝关节置换手术通常适用于严重骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎等导致的膝关节功能丧失或剧烈疼痛的患者。手术条件主要有关节软骨严重磨损、保守治疗无效、日常活动严重受限、关节畸形明显、无严重全身性疾病等。

1、关节软骨严重磨损

当膝关节软骨磨损达到IV级全层缺损，关节间隙消失并伴随骨赘形成时，保守治疗难以修复。这类患者常出现静息痛、关节交锁症状，X线可见关节面硬化或囊性变。临床常用玻璃酸钠注射液、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物延缓进展，但最终需通过人工关节置换重建功能。

2、保守治疗无效

规范使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、物理治疗及关节腔注射治疗6个月以上，疼痛和功能障碍仍持续加重者。患者常伴有夜间痛醒、步行距离缩短至500米以内，生活质量评分显著下降。此时关节置换能有效缓解疼痛并恢复关节活动度。

3、日常活动严重受限

膝关节屈曲挛缩超过15度或伸直受限超过10度，无法完成上下楼梯、下蹲等基础动作。这类患者多存在关节不稳或力线异常，保守治疗难以纠正。术前需评估股四头肌肌力，术后配合持续被动运动机进行康复训练。

4、关节畸形明显

内翻畸形超过10度或外翻超过15度，伴随胫骨平台塌陷等结构性改变。畸形会导致异常应力分布，加速假体磨损。术前需通过全下肢负重位X线评估力线，术中采用髓内定位系统精确安装假体。

5、无严重全身性疾病

患者心肺功能需能耐受2-3小时麻醉，无活动性感染或未控制的糖尿病。BMI超过40可能增加假体松动风险，需术前减重。凝血功能障碍患者需调整抗凝方案，避免术后深静脉血栓形成。

术后需坚持3-6个月系统康复训练，包括直腿抬高、踝泵运动等肌力练习，使用助行器过渡至完全负重。控制体重在BMI28以下，避免跑跳等高冲击运动，每1-2年复查假体情况。出现关节红肿热痛或异常响声需及时就诊排除感染或假体松动。