膝关节置换是什么

膝关节置换是一种通过手术使用人工假体替换受损膝关节面，以恢复关节功能、缓解疼痛并改善活动能力的治疗方式。

一、手术指征

膝关节置换主要适用于因严重骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎等疾病导致膝关节结构严重破坏，出现持续性疼痛、关节畸形、活动受限，且经保守治疗无效的患者。这些疾病会磨损关节软骨，导致骨头直接摩擦，引发剧烈疼痛和功能障碍，严重影响日常生活。

二、假体类型

膝关节置换使用的假体主要分为全膝关节假体和单髁膝关节假体。全膝关节假体替换整个膝关节面，适用于关节广泛受损的情况。单髁膝关节假体仅替换膝关节内侧或外侧受损的部分，适用于仅单侧间室病变的患者，具有创伤小、恢复快的优点。假体通常由金属、聚乙烯等生物相容性材料制成。

三、手术过程

手术在麻醉下进行，医生会在膝关节前方做一个切口，切除受损的软骨和部分骨骼，然后精确安装金属股骨假体、胫骨平台假体和聚乙烯垫片，以重建一个光滑的关节面。手术过程强调精确对线和软组织平衡，以确保人工关节的稳定性和活动度。术后通常需要放置引流管。

四、术后康复

术后康复是手术成功的关键环节，通常在术后第一天即开始。康复内容包括在医护人员指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩以预防血栓和肌肉萎缩，随后借助助行器进行站立和行走训练。物理治疗师会指导患者进行循序渐进的关节活动度和肌力训练，以恢复行走能力和日常功能。

五、预期效果与风险

成功的膝关节置换能显著缓解疼痛、矫正畸形、改善关节功能，使患者恢复基本日常活动。但手术也存在一定风险，如感染、假体周围骨折、假体松动、深静脉血栓形成、关节僵硬等。长期来看，假体存在磨损的可能，可能需要翻修手术。严格把握手术指征、精细的手术操作和规范的术后管理是降低风险、获得良好疗效的保障。

膝关节置换术后，患者需要在医生和康复师指导下进行长期的功能锻炼，以维持关节活动度和肌肉力量。日常生活中应注意控制体重，减轻关节负荷，避免进行高强度冲击性运动如跑步、跳跃等，可选择游泳、骑自行车等对关节友好的活动。定期复查，监测假体情况，如出现关节红肿、疼痛加剧或活动异常，应及时就医。保持均衡营养，摄入充足的钙和维生素D，有助于骨骼健康。良好的术后护理与生活习惯是保证手术长期效果的基础。