什么是膝关节置换

膝关节置换是指通过手术将受损的膝关节部分或全部替换为人工假体，适用于严重骨关节炎、类风湿性关节炎等导致的关节功能丧失。手术方式主要有全膝关节置换术和单髁置换术两种，可帮助患者缓解疼痛并恢复活动能力。

1、全膝关节置换术

全膝关节置换术是将股骨下端、胫骨平台及髌骨表面全部置换为金属和聚乙烯材质的人工关节。该术式适用于膝关节三间室均严重磨损的患者，术后可显著改善关节畸形和活动受限。手术需切除受损软骨及部分骨质，精确安装假体组件，术后可能伴随短期肿胀和僵硬，需配合康复训练。

2、单髁置换术

单髁置换术仅替换膝关节内侧或外侧受损的单一间室，保留健康软骨和交叉韧带。适用于局部软骨磨损但其他结构完好的患者，具有创伤小、恢复快的优势。术后关节活动度更接近生理状态，但要求术前严格评估磨损范围，避免因适应症选择不当导致二次手术。

3、手术适应症

膝关节置换主要针对保守治疗无效的终末期关节病变，包括骨关节炎导致的持续性疼痛、关节畸形影响行走、夜间静息痛等症状。类风湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的关节破坏也可考虑手术。术前需通过X光、MRI评估软骨磨损程度，并排除活动性感染等禁忌症。

4、假体类型

人工膝关节假体按固定方式分为骨水泥型和非骨水泥型，前者通过聚甲基丙烯酸甲酯粘合，后者依赖骨组织长入多孔涂层。根据限制程度还分后交叉韧带保留型、后稳定型等设计，医生会根据患者年龄、骨质条件和活动需求选择匹配型号。现代假体使用寿命通常可达15-20年。

5、术后康复

术后需在医生指导下进行渐进式康复训练，包括踝泵运动预防血栓、直腿抬高增强股四头肌力量、持续被动活动仪改善关节活动度等。6周内需使用助行器避免负重，3个月后逐步恢复低冲击运动。长期需控制体重、避免深蹲和剧烈跑跳，定期复查假体位置及磨损情况。

膝关节置换术后应保持均衡饮食，适量补充钙质和维生素D促进骨骼健康，避免高糖高脂饮食控制体重。日常行走建议使用手杖减轻关节负荷，游泳、骑自行车等低强度运动有助于维持关节功能。出现假体周围疼痛、异常响声或活动受限时需及时就医排查假体松动或感染。