失眠通常由什么原因引起

失眠可能由心理因素、生理因素、环境因素、药物因素、疾病因素等原因引起，失眠可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、中医治疗等方式治疗。

一、心理因素

心理因素是导致失眠的常见原因，长期处于焦虑、抑郁或持续的心理压力状态下，会激活人体的应激系统，导致神经递质分泌紊乱，从而影响睡眠的启动和维持。伴随症状可能包括入睡困难、睡眠浅、早醒以及日间疲劳、注意力不集中和情绪低落。治疗措施以心理干预为主，例如认知行为疗法，帮助患者识别并改变导致失眠的错误认知和行为模式。放松训练如渐进式肌肉放松和正念冥想也有助于降低生理唤醒水平。在医生指导下，也可能使用具有镇静催眠作用的药物辅助治疗，如阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等。

二、生理因素

生理因素主要指人体正常的生理变化或节律紊乱。例如年龄增长导致的睡眠结构改变，女性在经期、孕期或更年期的激素水平波动，以及因跨时区旅行或轮班工作导致的昼夜节律失调。这些因素可能干扰正常的睡眠-觉醒周期，表现为睡眠需求减少、睡眠片段化或昼夜颠倒。治疗措施侧重于调整生活方式和重建节律。建议保持规律的作息时间，白天适当增加光照暴露，夜晚避免强光刺激。对于更年期症状明显的女性，可在医生评估后进行激素替代治疗。褪黑素受体激动剂如雷美替胺片有时也被用于调节睡眠节律。

三、环境因素

环境因素直接作用于睡眠过程，不适宜的睡眠环境会显著降低睡眠质量。这包括卧室光线过强、环境噪音过大、温度过高或过低、床具不舒适等。这些外部刺激会持续激活大脑的警觉系统，使人难以进入或维持深睡眠状态。改善措施主要在于优化睡眠环境。应确保卧室黑暗、安静、凉爽，使用遮光窗帘、耳塞或白噪音机来屏蔽干扰。选择支撑性良好的床垫和枕头。建立固定的睡前程序，如温水沐浴、阅读纸质书籍，帮助身心从日间活动模式向睡眠模式过渡。

四、药物因素

某些药物因其药理作用可能干扰睡眠。例如，部分降压药、糖皮质激素、中枢兴奋剂如盐酸哌甲酯片、以及含有咖啡因或麻黄碱的复方感冒药，都可能引起入睡困难或睡眠中断。长期使用某些镇静催眠药物后突然停药，也可能引发反跳性失眠。治疗关键在于识别并处理药物影响。患者不应自行调整或停用治疗性药物，而应及时与处方医生沟通，评估失眠与药物的关联性。医生可能会调整用药时间、更换对睡眠影响较小的药物种类或调整剂量。对于药物依赖或撤药反应，需要在专业指导下进行缓慢的剂量递减。

五、疾病因素

多种躯体疾病和精神疾病都可能伴发失眠。躯体疾病如慢性疼痛、不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、胃食管反流等，会因疼痛、不适或呼吸中断直接干扰睡眠。精神疾病如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等，其核心症状之一就是睡眠障碍。疾病因素引起的失眠通常表现为原发病症状与睡眠问题并存。治疗需针对原发疾病。例如，睡眠呼吸暂停可使用持续气道正压通气治疗，慢性疼痛需进行疼痛管理，不宁腿综合征可使用多巴胺受体激动剂如普拉克索片。对于精神疾病，需在精神科医生指导下进行系统治疗，可能联合使用抗抑郁药、心境稳定剂及心理治疗。

建立良好的睡眠卫生习惯是改善失眠的基础。每天尽量在同一时间起床和入睡，包括周末，以稳定生物钟。睡前避免摄入咖啡因、尼古丁和酒精，晚餐不宜过饱。将卧室仅用于睡眠和亲密行为，不在床上工作、看电视或玩手机。白天进行适度的体育锻炼，但避免在睡前剧烈运动。如果卧床后超过20分钟仍无法入睡，应离开卧室进行一些温和、单调的活动，待有睡意时再返回床上。对于持续存在的失眠问题，记录睡眠日记有助于医生准确评估，切勿自行长期使用安眠药物，应及时寻求专业医疗帮助，进行系统评估与治疗。