长期便秘看什么科

长期便秘可以看消化内科或肛肠科，可能与饮食结构不合理、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、肠梗阻、甲状腺功能减退等因素有关。

1、消化内科

消化内科是处理长期便秘的首选科室，医生会通过问诊了解患者排便频率、粪便性状及伴随症状，必要时安排肠镜检查排除器质性病变。对于功能性便秘，可能开具乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻药调节肠道环境，或使用莫沙必利片促进胃肠蠕动。若发现肠道菌群失调，会建议补充双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂。

2、肛肠科

当便秘伴随肛门疼痛、便血或痔疮脱出时需转诊肛肠科，通过肛门指检和肛门镜评估是否存在肛裂、痔疮等局部病变。对于直肠前突或盆底肌协调障碍导致的出口梗阻型便秘，可能采用生物反馈治疗或建议提肛运动。严重痔疮患者可考虑吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。

3、内分泌科

甲状腺功能减退等内分泌疾病会导致代谢减慢引发便秘，若患者同时有怕冷、体重增加等症状，需检测甲状腺激素水平。确诊后需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗，并定期复查调整剂量。糖尿病患者出现自主神经病变时也可能影响肠道蠕动，需要内分泌科协同管理。

4、神经内科

帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病可能破坏肠道神经传导功能，导致慢传输型便秘。这类患者除使用常规通便药物外，可能需要盐酸普拉克索片等神经调节药物。脊髓损伤患者因排便反射弧中断，往往需要制定个体化的肠道训练方案。

5、中医科

中医将便秘分为热秘、气秘、虚秘等证型，可能采用麻仁润肠丸调理肠胃积热，或使用芪蓉润肠口服液改善气虚便秘。针灸选取天枢、足三里等穴位可调节肠道功能，耳穴压豆对老年性便秘有一定缓解作用。但器质性疾病仍需优先治疗原发病。

长期便秘患者日常需增加膳食纤维摄入量，每日饮水不少于1500毫升，养成定时排便习惯，避免久坐不动。可尝试顺时针按摩腹部促进肠蠕动，但慎用刺激性泻药以防产生依赖性。若排便习惯突然改变超过2周，或出现体重下降、贫血等报警症状，应立即就医完善肠镜等排查。老年患者使用通便药物需注意电解质平衡，孕妇便秘应选择乳果糖等安全性高的药物。