转子下骨折的发病原因有哪些

转子下骨折的发病原因主要有骨质疏松、外伤暴力、病理性骨折、长期激素使用、骨代谢异常等。

1、骨质疏松

骨质疏松是老年患者转子下骨折最常见的原因，骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼脆性增加。轻微外力如跌倒即可引发骨折，常见于绝经后女性和高龄人群。日常需补充钙剂和维生素D，必要时遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨质疏松药物。

2、外伤暴力

高能量损伤如车祸、高处坠落等直接暴力作用于股骨近端，可能导致转子下粉碎性骨折。这类骨折常伴有软组织损伤和出血，需紧急处理。治疗需通过切开复位内固定术恢复解剖结构，常用股骨近端髓内钉或锁定钢板固定。

3、病理性骨折

骨肿瘤、骨转移癌等疾病破坏局部骨结构时，轻微应力即可导致病理性转子下骨折。患者可能伴有夜间痛、体重下降等症状。需通过活检明确病因，针对原发病进行放疗、化疗或手术切除，同时使用帕米膦酸二钠注射液抑制骨破坏。

4、长期激素使用

糖皮质激素长期应用会抑制成骨细胞活性，增加骨吸收，导致药物性骨质疏松。此类患者骨折风险显著增高，可能出现双侧对称性骨折。需评估激素使用必要性，配合阿法骨化醇软胶囊促进钙吸收，定期监测骨密度。

5、骨代谢异常

甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良等疾病可引起骨代谢紊乱，表现为骨皮质变薄、骨小梁稀疏。患者可能伴有多尿、骨骼畸形等症状。需纠正原发病，使用降钙素鼻喷剂调节钙磷代谢，严重时需行甲状旁腺切除术。

预防转子下骨折需加强防跌倒措施，居家环境保持地面干燥无障碍物，老年人可使用助行器。饮食注意摄入牛奶、豆制品等富钙食物，适度晒太阳促进维生素D合成。康复期应在医生指导下进行渐进式负重训练，避免肌肉萎缩和关节僵硬。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现异常疼痛或活动受限需及时就医。