甲状旁腺怎么治疗

甲状旁腺功能异常的治疗方式主要有药物控制、手术切除、放射性治疗、饮食调节和定期监测。具体方案需根据甲状旁腺激素水平异常类型及病因制定。

1、药物控制

原发性甲状旁腺功能亢进可选用西那卡塞片降低血钙，配合维生素D3滴剂预防骨代谢异常。继发性亢进需使用骨化三醇胶丸纠正肾性骨病，同时限制磷摄入。低钙血症患者需长期口服碳酸钙D3片，必要时静脉注射葡萄糖酸钙注射液。

2、手术切除

甲状旁腺腺瘤或增生导致的亢进需行甲状旁腺切除术，术中需配合快速PTH检测确保切除彻底。术后可能出现暂时性低钙血症，需预备钙剂和骨化三醇软胶囊进行替代治疗。恶性肿瘤需扩大切除范围并清扫周围淋巴结。

3、放射性治疗

甲状旁腺癌术后可辅助放射性碘131治疗，需提前停用含碘药物。治疗期间监测甲状腺功能，可能出现颈部水肿等不良反应。多次治疗需间隔4-6个月，累积剂量不超过800mCi。

4、饮食调节

高钙血症患者应限制乳制品、豆制品等高钙食物，每日钙摄入不超过400mg。低钙血症需增加芝麻酱、虾皮等富钙食物，配合镁剂促进钙吸收。所有患者均应控制每日钠盐摄入在5g以内。

5、定期监测

药物治疗期间每3个月检测血钙磷、PTH及尿钙水平，每年进行骨密度和肾脏超声检查。术后患者需终身随访，第一年每6个月复查颈部B超，监测复发迹象。出现骨痛、尿路结石等症状需及时就医。

甲状旁腺疾病患者应保持适度日照促进维生素D合成，避免剧烈运动防止病理性骨折。日常注意记录饮水量及尿量变化，出现嗜睡、心律失常等电解质紊乱表现时立即就医。术后患者需随身携带医疗警示卡，标注疾病类型及用药信息。建议加入患者互助组织获取心理支持，定期参加骨质疏松防治讲座。