脚气病是缺乏哪种维生素

脚气病主要是由于缺乏维生素B1引起的营养缺乏性疾病，常见于长期精米白面饮食或酗酒人群。

1、维生素B1缺乏机制

维生素B1作为辅酶参与糖代谢，缺乏时会导致丙酮酸堆积损伤神经系统。典型表现为对称性周围神经炎、心力衰竭或水肿。高危人群包括妊娠期妇女、糖尿病患者及长期胃肠外营养者。

2、饮食因素

过度淘洗谷物、食用精制米面会流失维生素B1。生鱼片中的硫胺素酶会破坏维生素B1活性，酗酒者因酒精抑制吸收更易缺乏。建议每日摄入量成年男性1.4mg，女性1.2mg。

3、临床表现

干性脚气病以周围神经病变为主，表现为手套袜套样感觉异常。湿性脚气病出现心功能不全伴下肢水肿。暴发型可突发急性心力衰竭，需立即静脉补充维生素B1。

4、诊断方法

通过测定红细胞转酮醇酶活性、血丙酮酸浓度辅助诊断。尿中维生素B1排出量低于15μg/24小时提示缺乏。神经电生理检查可发现周围神经传导速度减慢。

5、治疗措施

轻症口服维生素B1片10-20mg/日，重症肌注50-100mg/日。合并心力衰竭时需配合利尿剂治疗。推荐食用全谷物、瘦肉、豆类等富含维生素B1食物。

预防脚气病需保持均衡饮食，避免长期单一主食结构。烹饪时减少过度淘米，提倡粗细粮搭配。酗酒者应戒酒并监测营养状态，糖尿病患者需定期评估神经功能。出现对称性肢体麻木或不明原因水肿时应及时检测维生素B1水平，哺乳期妇女及胃肠手术患者可考虑预防性补充。