绝经年龄过早的诊断

绝经年龄过早通常指40岁前出现卵巢功能衰竭，需结合激素检测和临床表现综合诊断。主要诊断依据包括促卵泡激素水平升高、抗苗勒管激素降低、闭经症状持续等。

1、激素水平检测

血清促卵泡激素持续超过40 IU/L是核心指标，需重复检测两次以上。抗苗勒管激素低于1.1 ng/ml提示卵泡储备枯竭。雌二醇水平常低于50 pg/ml，需排除妊娠后检测。建议在月经周期第2-5天采血，避免检测误差。

2、临床表现评估

继发性闭经达4个月以上是基础症状，可能伴随潮热、盗汗等血管舒缩症状。部分患者出现阴道干涩、性交疼痛等泌尿生殖系统症状。骨密度检测可发现早期骨质疏松，心血管风险评估需同步进行。

3、影像学检查

经阴道超声显示卵巢体积缩小至3立方厘米以下，窦卵泡计数少于5个。子宫可能出现萎缩性改变，子宫内膜厚度常低于5毫米。必要时进行垂体MRI排除肿瘤性病变。

4、染色体核型分析

X染色体异常占早发性卵巢功能不全病例的13%，需进行外周血淋巴细胞核型检测。脆性X染色体前突变筛查对家族史阳性者尤为重要。Turner综合征嵌合体可能仅表现为卵巢早衰。

5、自身抗体筛查

抗卵巢抗体阳性率约30%，常合并其他自身免疫疾病。建议检测抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗肾上腺抗体等。21-羟化酶抗体阳性提示自身免疫性肾上腺炎风险。

确诊后需长期激素替代治疗，优先选择天然雌激素配伍孕激素方案。建议每日补充钙剂600-800毫克和维生素D 800 IU，每周进行3-5次负重运动。定期监测乳腺、子宫内膜和骨密度变化，每6个月复查肝肾功能。心理干预对改善生活质量具有重要作用，可参加更年期健康管理课程。