婴幼儿腹泻症状

婴幼儿腹泻症状主要包括排便次数增多、粪便性状改变，可能伴有发热、呕吐、脱水及精神萎靡等表现。腹泻通常由感染、饮食因素、过敏、气候骤变或肠道菌群紊乱等原因引起。

一、排便次数增多

排便次数增多是婴幼儿腹泻的典型早期表现，指每日排便次数明显超过平日习惯。婴儿尤其是母乳喂养儿，本身排便次数可能较多，需与病理性腹泻相鉴别。病理性增多通常表现为突然、持续性增加，粪便量也可能增大。家长需注意观察排便频率的变化，并记录粪便的性状、颜色及气味，以便就医时向医生提供准确信息。单纯次数增多但性状正常、宝宝精神好、食欲佳，可能与喂养调整或轻微胃肠功能紊乱有关。

二、粪便性状改变

粪便性状改变是腹泻的核心特征，表现为粪便稀薄，呈水样、蛋花汤样或带有黏液。粪便可能呈现不正常的颜色，如绿色、白色或带有血丝。这种性状改变直接反映了肠道吸收和分泌功能的失调。感染性腹泻时，病毒或细菌毒素导致肠黏膜受损，肠液分泌亢进而吸收减少。非感染性腹泻如乳糖不耐受或食物蛋白过敏，则因消化吸收障碍导致粪便中未消化的食物成分增多。观察粪便性状是判断腹泻性质和严重程度的关键。

三、发热

发热是婴幼儿腹泻常见的伴随症状，尤其在感染性腹泻中多见。病毒或细菌侵入肠道后，引发局部及全身性炎症反应，导致体温调节中枢调定点上移。发热程度因病原体不同而异，轮状病毒或诺如病毒感染常伴中低度发热，而细菌性痢疾可能引起高热。发热会加剧体液蒸发，与腹泻共同加重脱水风险。家长需监测体温，可采用物理降温如温水擦浴，并在医生指导下使用退热药物如对乙酰氨基酚混悬滴剂或布洛芬混悬液，但治疗核心仍需针对腹泻病因。

四、呕吐

呕吐是婴幼儿腹泻时胃肠功能紊乱的常见表现，可能先于或与腹泻同时发生。频繁呕吐会严重影响经口补液，并迅速导致水电解质失衡。其发生机制可能与胃肠道感染引起的反射性呕吐中枢兴奋，或肠道毒素刺激有关。对于乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏的婴幼儿，呕吐也可能是主要症状之一。家长需让宝宝保持侧卧，防止误吸，并尝试少量多次喂服口服补液盐溶液。若呕吐剧烈无法进食进水，提示病情较重，须立即就医。

五、脱水及精神萎靡

脱水及精神萎靡是腹泻病情严重的标志，属于进展期到严重期的表现。由于大量水分和电解质从粪便及呕吐物中丢失，加之摄入不足，导致脱水。轻度脱水表现为口唇干燥、尿量减少。中重度脱水则出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、前囟门凹陷、哭声无泪及精神萎靡、嗜睡甚至昏迷。精神萎靡反映机体有效循环血量不足，可能影响大脑供血。这是需要紧急医疗干预的危险信号。治疗关键在于快速纠正脱水，轻中度脱水可经口或鼻饲补液，重度脱水需静脉输液。

家长在家庭护理中，首要任务是预防和纠正脱水，应遵医嘱使用口服补液盐Ⅲ溶液，这是世界卫生组织推荐的一线治疗方法。腹泻期间无需严格禁食，可继续母乳喂养，已添加辅食的婴幼儿可给予易消化的食物，如米粥、烂面条，避免高糖、高脂肪食物。注意臀部护理，每次排便后用温水清洗并涂抹护臀膏，预防红臀。密切观察宝宝的尿量、精神状态和脱水征象，若出现持续高热、呕吐频繁、不能进食进水、粪便带血或精神萎靡，应立即送医。不要自行给宝宝使用止泻药，尤其是抑制肠蠕动的药物，以免毒素排出受阻加重病情。注意手卫生和餐具消毒，防止交叉感染。