急性肺栓塞死亡率高吗

急性肺栓塞的死亡率高低与栓塞严重程度、治疗是否及时以及患者基础健康状况密切相关，未经治疗的重症患者死亡率可超过百分之十五，而经过及时规范治疗的患者死亡率可降至百分之二至百分之八。

急性肺栓塞的死亡率并非固定不变，其风险高低主要取决于栓塞的范围、速度以及患者自身的循环储备功能。当血栓较小，仅阻塞肺动脉的远端分支时，患者可能仅出现轻微胸闷或无症状，此时血流动力学稳定，死亡率相对较低。及时通过抗凝治疗，如使用低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药，可以有效防止血栓进一步扩大和复发，将死亡风险控制在很低的水平。这类患者通常预后良好。

当发生大面积或次大面积肺栓塞时，情况则截然不同。血栓堵塞了肺动脉主干或其主要分支，导致右心室负荷急剧增加，心输出量骤降，引发休克甚至心脏骤停。这种情况属于高危肺栓塞，死亡率显著升高。患者会迅速出现严重呼吸困难、胸痛、晕厥、低血压等症状。治疗上需要紧急进行再灌注治疗，包括全身性溶栓如使用注射用阿替普酶、导管介入取栓或外科血栓清除术，以迅速恢复肺动脉血流，挽救生命。任何治疗延迟都可能直接导致死亡结局。

除了栓塞本身的严重程度，患者的个体因素也深刻影响着死亡率。患有恶性肿瘤、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，身体代偿能力差，发生肺栓塞后更易出现严重并发症，死亡率相应增高。高龄也是明确的危险因素。评估急性肺栓塞的死亡风险是一个综合判断的过程，临床医生会通过心电图、心脏超声、CT肺动脉造影等检查明确诊断，并依据肺动脉阻塞程度、心肌损伤标志物和血流动力学状态进行危险分层，从而制定个体化的治疗方案。对于所有疑似或确诊肺栓塞的患者，关键在于立即就医，绝对卧床休息，避免任何可能使血栓脱落的活动，并严格遵从医嘱进行长期抗凝治疗与定期随访，以最大程度降低死亡风险。