得了急性胃黏膜病变怎么办
急性胃黏膜病变可通过一般治疗、药物治疗、内镜下治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。急性胃黏膜病变通常由药物损伤、应激状态、酒精刺激、幽门螺杆菌感染、胆汁反流等原因引起。
一、一般治疗
一般治疗是处理急性胃黏膜病变的基础措施，旨在去除病因、减轻胃黏膜负担。患者应立即停止使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等可能损伤胃黏膜的药物。在应激状态下，如严重创伤、大手术后，需积极治疗原发疾病，稳定生命体征。饮食上应禁食或进食清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、烂面条，避免辛辣、油腻、过冷过热及粗糙食物。同时需要卧床休息，避免精神紧张和焦虑，为胃黏膜修复创造良好条件。
二、药物治疗
药物治疗是控制症状、促进黏膜愈合的核心手段。抑制胃酸分泌是关键，常用药物包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，以及H2受体拮抗剂，如法莫替丁片。黏膜保护剂可以覆盖在受损黏膜表面，隔离胃酸和胃蛋白酶，促进修复，常用药物有枸橼酸铋钾胶囊、硫糖铝混悬凝胶。对于伴有幽门螺杆菌感染的患者，需在医生指导下采用包含质子泵抑制剂和两种抗生素的四联疗法进行根除治疗。
三、内镜下治疗
内镜下治疗主要用于处理活动性出血或预防再出血。当胃黏膜病变导致活动性渗血或小动脉喷血时，可在胃镜直视下进行止血操作。常用方法包括局部喷洒止血药物，如去甲肾上腺素冰盐水；或通过高频电凝、氩离子凝固术、激光等热凝固方式封闭出血点；对于可见的血管残端，也可使用金属夹进行夹闭。内镜下治疗具有创伤小、止血效果确切、恢复快的优点，是急性上消化道出血的一线治疗方法之一。
四、介入治疗
介入治疗适用于内镜治疗失败或出血部位特殊、内镜难以到达的严重出血病例。主要方法是经导管血管造影及栓塞术。医生通过股动脉穿刺，将导管送至胃的供血动脉，如胃左动脉，注入造影剂明确出血点后，使用明胶海绵颗粒、弹簧圈等栓塞材料堵塞出血血管，达到止血目的。这种方法避免了开腹手术，但存在一定风险，如栓塞后胃缺血、异位栓塞等，需由经验丰富的介入科医生操作。
五、手术治疗
手术治疗是急性胃黏膜病变的最后选择，适用于经积极内科、内镜及介入治疗仍无法控制的大出血，或合并胃穿孔等严重并发症的患者。手术方式需根据病变范围、出血部位及患者全身状况决定，可能包括胃大部切除术、选择性迷走神经切断加胃窦切除术等。手术旨在切除病变严重的胃组织或阻断出血来源，但创伤大、术后恢复期长，且可能带来倾倒综合征、营养不良等远期并发症，因此仅在必要时考虑。
急性胃黏膜病变患者在接受规范治疗后，日常护理对预防复发和促进康复至关重要。饮食应遵循从流质、半流质到软食的渐进原则，少食多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。戒烟戒酒，慎用对胃黏膜有刺激的药物，如必须使用，应在医生指导下联用胃黏膜保护剂。保持规律作息，避免过度劳累和精神压力，学习并运用一些放松技巧。定期复查胃镜，监测黏膜愈合情况，尤其是对于有幽门螺杆菌感染或长期服用相关药物的患者。若出现黑便、呕血、腹痛加剧等症状，应立即就医。
