尿结石很痛怎么治疗

尿结石疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、遗传因素等原因引起。

1、多饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量有助于稀释尿液并促进小结石排出。可选用柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。肾绞痛发作时适当增加饮水量配合跳跃运动，可能帮助小于5毫米的结石自然排出。

2、药物镇痛

急性肾绞痛可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，促进结石下移。感染性结石需联用头孢克肟分散片等抗生素控制尿路感染。

3、体外碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒后随尿液排出。治疗前需进行凝血功能评估，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需配合药物排石治疗并复查超声确认碎石效果。

4、输尿管镜取石

针对中下段输尿管结石或体外碎石失败病例，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。手术可同时处理合并的输尿管狭窄，术后需留置双J管2-4周。该方法结石清除率较高，但存在输尿管穿孔、感染等风险。

5、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，通过腰部穿刺通道建立取石路径。术前需评估肾功能及解剖结构，术中采用超声或气压弹道碎石，术后需监测出血及感染指标。复杂性结石可能需分期手术，必要时联合体外碎石提高清石率。

尿结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，适当补充柑橘类水果调节尿液酸碱度。保持每日规律运动避免久坐，肥胖者需控制体重。治疗后每3-6个月复查泌尿系超声，复发高风险患者需进行24小时尿液成分分析并针对性调整预防方案。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医。