酱油色血尿常见于什么病
酱油色血尿常见于横纹肌溶解症、急性肾小球肾炎、溶血性贫血、泌尿系统结石以及膀胱肿瘤等疾病。
一、横纹肌溶解症
酱油色血尿是横纹肌溶解症的典型表现之一。该病是由于肌肉组织严重损伤，导致肌红蛋白大量释放入血，并通过肾脏排泄，使尿液呈现酱油色或浓茶色。剧烈运动、挤压伤、药物影响或感染都可能导致肌肉细胞坏死。患者常伴有肌肉剧烈疼痛、肿胀和无力。治疗需立即停止诱因，大量补液以促进肌红蛋白排出，并纠正电解质紊乱。严重时可能需要进行血液净化治疗。
二、急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎也可能导致尿液颜色加深呈酱油色。这通常是由于链球菌感染后，免疫复合物沉积在肾小球基底膜，引起肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出所致。患者除血尿外，还可能出现蛋白尿、水肿和高血压。治疗以休息、控制感染、管理血压和利尿为主，严重病例需使用糖皮质激素如泼尼松片或免疫抑制剂进行干预。
三、溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞在血管内被大量破坏，释放出血红蛋白，超过肾脏的重吸收能力，血红蛋白从尿中排出形成血红蛋白尿，外观类似酱油色。病因可能包括自身免疫性疾病、遗传性红细胞缺陷如蚕豆病、或血型不合的输血反应。患者常伴有黄疸、乏力、发热。治疗需针对病因，如使用糖皮质激素抑制免疫反应，或进行脾切除手术，严重时需输血支持。
四、泌尿系统结石
泌尿系统结石，特别是肾结石或输尿管结石在移动过程中，可能划伤泌尿道黏膜，引起出血。当出血量较大或尿液浓缩时，可呈现酱油色血尿。结石引起的疼痛通常非常剧烈，为腰腹部绞痛，可向会阴部放射。治疗取决于结石大小和位置，包括大量饮水、服用排石药物如尿石通丸，体外冲击波碎石，或输尿管镜取石手术。
五、膀胱肿瘤
膀胱肿瘤，如膀胱癌，是导致无痛性肉眼血尿的常见原因，当出血量多且陈旧时，尿液可呈酱油色。肿瘤表面血管破裂出血是直接原因。患者可能仅表现为血尿，而无其他不适，但随着病情进展可能出现尿频、尿急、排尿困难。诊断依靠膀胱镜检查及病理活检。治疗方式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术，术后常需配合膀胱灌注化疗药物如吡柔比星。
出现酱油色血尿是一个需要高度警惕的健康信号，应立即就医检查，明确病因。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动，记录尿液颜色变化及伴随症状。就医后，需配合医生完成尿常规、泌尿系统超声、血液生化等检查。日常生活中，应注意保证充足饮水，避免长时间憋尿，保持个人卫生以预防尿路感染，均衡饮食并适度锻炼，对于有相关疾病家族史的人群，应定期进行健康筛查。
