什么是输尿管压痛点体格检查

输尿管压痛点体格检查是通过按压特定体表位置判断输尿管病变的临床检查方法，主要用于筛查输尿管结石、感染等疾病。常见压痛点包括上输尿管点、中输尿管点、下输尿管点，按压时若出现明显疼痛或放射痛需结合影像学进一步诊断。

上输尿管点位于脐与髂前上棘连线中外三分之一交界处，对应输尿管上段走行区域。该处压痛可能提示肾盂输尿管连接部结石或炎症，患者常伴有腰部钝痛或阵发性绞痛。中输尿管点位于髂前上棘与耻骨结节连线中点，反映输尿管中段状态，此区域压痛需考虑输尿管中段结石嵌顿可能，典型症状为向会阴部放射的剧烈疼痛。下输尿管点位于耻骨结节外上方，对应输尿管膀胱壁内段，该处阳性体征常见于输尿管末段结石或膀胱炎，可能伴随尿频尿急等下尿路症状。

实施检查时患者取仰卧位，检查者用拇指指腹以适中力度垂直按压各点，注意双侧对比。阳性结果表现为深压痛或叩击痛，但需注意与腹直肌压痛、肠道病变等非泌尿系疼痛鉴别。该检查具有操作简便、无创等优点，但敏感性和特异性有限，不能替代超声、CT等影像学检查。对于肥胖患者或腹肌紧张者可能出现假阴性结果。

发现压痛点阳性时应详细询问病史，结合尿常规检查判断是否存在血尿、脓尿等情况。建议避免检查前进食易产气食物以免肠道胀气干扰判断，检查后嘱患者多饮水促进排尿。若持续存在压痛或伴随发热、血尿等症状，需及时完善泌尿系超声检查明确病因。