重症冠心病检查需要做什么
重症冠心病患者通常需进行冠状动脉造影、心电图、心脏超声、心肌酶谱检测、运动负荷试验等检查。重症冠心病可能由动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素引起，通常表现为胸痛、呼吸困难、心悸等症状。建议及时就医，在医生指导下完善检查并制定治疗方案。
1、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，可清晰显示血管狭窄或堵塞的位置与程度。该检查需在导管室进行，可能发现左主干病变、多支血管病变等高风险情况。检查前需评估肾功能及造影剂过敏史，术后需观察穿刺部位出血情况。
2、心电图
静息心电图可捕捉心肌缺血引起的ST段压低或抬高、T波倒置等异常，动态心电图能记录24小时心电活动，提高阵发性缺血的检出率。重症患者可能出现广泛导联ST段改变，提示多支血管病变。心电图检查无创便捷，但需结合临床症状与其他检查综合判断。
3、心脏超声
心脏超声可评估心室壁运动异常、心脏收缩功能及瓣膜情况，重症冠心病患者常出现节段性室壁运动减弱或消失。负荷超声通过运动或药物诱发缺血，能提高隐匿性缺血的检出率。检查前无须特殊准备，但肥胖或肺气肿患者可能影响图像质量。
4、心肌酶谱检测
肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌标志物可鉴别是否合并急性心肌梗死。重症患者若指标持续升高，提示大面积心肌损伤。需在症状出现后4-6小时重复检测，注意与心肌炎、心力衰竭等疾病进行鉴别。采血前避免剧烈运动以防假阳性。
5、运动负荷试验
通过踏车或平板运动诱发心肌缺血，观察心电图变化及症状反应。重症患者可能因无法耐受运动而改用药物负荷试验。该检查有助于评估缺血阈值及心功能储备，但严重主动脉瓣狭窄、未控制的高血压患者禁用。检查中需密切监测血压及心律。
重症冠心病患者日常需低盐低脂饮食，控制每日钠摄入低于5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行3-5次有氧运动如步行、太极拳，每次20-30分钟，运动强度以不诱发胸痛为宜。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片调脂。随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛、冷汗等症状时立即呼叫急救。定期复查血脂、血糖及肝肾功能，保持情绪稳定，避免过度劳累。
