腹膜炎的发病原因有哪些

腹膜炎的发病原因主要有细菌感染、化学刺激、外伤、术后并发症及腹腔脏器穿孔等。腹膜炎可能由急性阑尾炎、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻及女性盆腔炎性疾病等因素引起。

1、细菌感染

腹腔内器官感染扩散是腹膜炎的常见原因。急性阑尾炎未及时治疗可能导致阑尾穿孔，肠道细菌进入腹腔引发感染。胆囊炎患者若胆囊壁坏死穿孔，胆汁中的细菌可污染腹膜。女性盆腔炎性疾病可能通过输卵管使病原体扩散至腹膜。治疗需使用抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液，并配合手术清除感染源。

2、化学刺激

消化性溃疡穿孔时胃酸和消化酶漏入腹腔，胰腺炎时胰酶渗出，均可对腹膜产生强烈化学刺激。这类非细菌性腹膜炎早期表现为剧烈腹痛和腹膜刺激征。治疗需禁食胃肠减压，使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，同时静脉补充液体维持电解质平衡。

3、外伤

腹部锐器伤或钝器伤可能直接损伤腹腔脏器。肝脾破裂会导致血液刺激腹膜，肠管破裂则使肠内容物污染腹腔。这类患者多有明确外伤史，可能伴有休克表现。需紧急手术修复损伤，术后使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。

4、术后并发症

胃肠道手术后吻合口瘘是医源性腹膜炎的主要原因。胆道手术后胆汁漏、胰腺手术后胰瘘也可能诱发炎症。表现为术后发热、腹痛和引流液异常。治疗包括禁食、营养支持，必要时再次手术修补瘘口，使用注射用美罗培南控制感染。

5、脏器穿孔

肠梗阻未及时解除可导致肠壁缺血坏死穿孔。结肠癌晚期可能直接浸润穿透肠壁。这类患者多有慢性腹痛病史，突发全腹剧痛提示穿孔发生。需急诊手术切除病变肠段，术后使用左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染，并加强营养支持治疗。

预防腹膜炎需注意饮食卫生，避免暴饮暴食诱发急性胰腺炎。腹部外伤后应及时就医排除内脏损伤。慢性腹痛患者要定期体检，早期发现消化道溃疡或肿瘤。术后患者需遵医嘱禁食和活动，观察切口愈合情况。出现持续腹痛、发热等症状时须立即就诊，避免延误腹膜炎治疗时机。日常可适量补充益生菌维持肠道菌群平衡，但出现急性症状时不可自行用药。