如何治疗尿石症
尿石症可通过调整生活方式、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。尿石症通常由水分摄入不足、饮食结构不当、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
一、调整生活方式
调整生活方式是治疗尿石症的基础，尤其适用于预防结石复发和控制小结石。增加每日饮水量是核心措施，建议每日饮水超过2000毫升，以稀释尿液，减少尿液中成石物质的浓度，有助于小结石随尿液排出。同时，需要调整饮食结构，限制高草酸食物如菠菜、浓茶的摄入，减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，并适量控制钠盐和蛋白质的摄入。对于含钙结石患者，无须过度限制钙的摄入，但应避免在缺乏维生素D的情况下盲目补钙。保持规律运动，避免久坐，也有助于预防结石形成。
二、药物治疗
药物治疗主要针对特定成分的结石或缓解症状。对于尿酸结石，可以遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物碱化尿液、抑制尿酸生成。对于感染性结石，需要根据病原学检查结果，遵医嘱使用敏感的抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等进行抗感染治疗。为缓解肾绞痛症状，医生可能会开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、山莨菪碱片等药物来解痉镇痛、松弛输尿管平滑肌。药物治疗必须在医生指导下进行，不可自行用药。
三、体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，适用于直径小于2厘米的肾结石和输尿管上段结石。该方法利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，将其击碎成细小颗粒，然后随尿液自然排出。治疗前需进行详细评估，确认结石位置、大小及肾功能状况。治疗后患者可能出现血尿、腰痛等不适，通常可自行缓解。术后需要多饮水、多活动，并配合药物排石，以帮助碎石排出。该方法并非适用于所有患者，如孕妇、出血性疾病患者、结石远端尿路梗阻者等不宜采用。
四、输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种微创手术，主要用于治疗输尿管中下段结石，也可处理部分肾盂或肾盏结石。手术时，医生将纤细的输尿管镜经尿道、膀胱置入输尿管，在直视下使用激光或套石篮等工具将结石粉碎并取出。该方法创伤小、恢复快，对于体外冲击波碎石无效或结石嵌顿较久的患者是较好的选择。术后通常需要留置输尿管支架管一段时间，以引流尿液、防止水肿和狭窄。患者术后应注意休息，避免剧烈运动，并遵医嘱定期复查。
五、经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是处理复杂性肾结石，如鹿角形结石、大于2厘米的肾结石的主要手术方式。该手术需要在腰部建立一条从皮肤到肾脏的微小通道，将肾镜经此通道放入肾内，在直视下使用激光或气压弹道等设备将结石击碎并取出。该方法清石率较高，但属于有创操作，可能存在出血、感染、周围脏器损伤等风险。术后患者需要卧床休息，密切观察生命体征和引流液情况。恢复期间应保证充足营养，预防感染，并长期随访以监测肾功能和结石复发情况。
尿石症治疗后的日常护理至关重要，应以预防复发为核心。坚持每日足量饮水，使尿液颜色保持清亮淡黄为宜。根据已排出结石的成分分析结果，针对性调整饮食，例如草酸钙结石患者应减少菠菜、坚果等高草酸食物摄入，尿酸结石患者需限制嘌呤摄入并多吃碱性食物。保持适度运动，避免长时间憋尿。定期进行泌尿系统超声检查，监测有无新发结石。若出现突发性剧烈腰痛、血尿、发热等症状，应立即就医。建立健康的生活习惯是远离尿石症困扰的最有效途径。
