手指类风湿性关节炎的临床表现

手指类风湿性关节炎的临床表现主要有晨僵、关节疼痛与肿胀、关节畸形、关节功能障碍以及全身症状。

一、晨僵

晨僵是手指类风湿性关节炎的典型早期表现，患者早晨醒来后手指关节出现僵硬感，活动受限，通常持续一小时以上。这种僵硬感随着关节活动可逐渐缓解。晨僵可能与夜间关节液循环减缓、炎症介质积聚有关。患者应注意保暖，适当进行手指屈伸活动，有助于改善晨僵症状。若晨僵时间延长或加重，建议及时就医评估病情活动度。

二、关节疼痛与肿胀

关节疼痛与肿胀是疾病进展期核心症状，多呈对称性影响近端指间关节和掌指关节。疼痛表现为持续性钝痛或胀痛，活动后加重，肿胀由滑膜增生和关节腔积液导致。触诊可发现关节局部皮温升高、压痛明显。疼痛肿胀急性发作期应减少手指负重活动，采用休息制动配合冷敷缓解症状。遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等控制炎症。

三、关节畸形

关节畸形是疾病晚期特征性表现，由软骨破坏、韧带松弛和肌腱失衡共同导致。常见类型包括天鹅颈畸形、纽扣花畸形和尺偏畸形。畸形关节可出现骨性强直或半脱位，严重影响手部外观和功能。早期规范使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片可延缓畸形进展。已形成畸形者需康复训练维持功能，必要时行关节置换术或融合术矫正。

四、关节功能障碍

关节功能障碍贯穿疾病全过程，早期因疼痛肿胀导致握力下降、精细动作困难，晚期因关节破坏出现穿衣、持物等日常生活活动受限。功能障碍程度可通过健康评估问卷量化评估。作业治疗师可指导患者使用辅助器具、实施关节保护技术。温水浸泡、蜡疗等物理疗法能改善关节活动度，配合屈伸训练维持肌肉力量。

五、全身症状

全身症状反映系统性疾病本质，包括低热、乏力、食欲减退和体重下降。部分患者出现类风湿结节，多见于肘部等骨突部位。疾病活动期可伴发贫血、肺间质纤维化等关节外表现。全身症状与炎症因子大量释放相关，需系统治疗控制疾病活动。生物制剂如依那西普注射液、阿达木单抗注射液能针对性抑制肿瘤坏死因子，改善全身症状。

手指类风湿性关节炎患者日常应注意手部保暖，避免冷水刺激，进行适度的手指功能锻炼如握拳、分指等动作。饮食方面保证优质蛋白和维生素摄入，限制高嘌呤食物。保持乐观心态，定期随访监测炎症指标和关节影像学变化，根据病情调整治疗方案。出现关节红肿热痛急性加重或新发畸形时应及时就诊风湿免疫科。