类风湿性关节炎临床表现

类风湿性关节炎的临床表现主要有晨僵、关节肿胀、关节疼痛、关节畸形和全身症状。类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，可导致关节破坏和功能障碍。

1、晨僵

晨僵是类风湿性关节炎的典型表现，患者早晨起床时关节僵硬感明显，活动后逐渐缓解。晨僵持续时间通常超过1小时，与夜间炎症介质积累有关。晨僵程度与疾病活动度相关，可作为病情监测指标。除关节外，肌腱鞘也可能出现僵硬感。长期晨僵可能提示疾病处于活动期。

2、关节肿胀

关节肿胀多呈对称性分布，常见于近端指间关节、掌指关节和腕关节。肿胀由滑膜增生和关节腔积液导致，触诊有面团样感觉。肿胀关节表面皮肤温度升高但通常不发红。随着病程进展，肿胀可能持续存在并逐渐加重。关节肿胀程度可通过关节计数进行评估。

3、关节疼痛

关节疼痛多为持续性钝痛，活动后加重，休息后减轻。疼痛程度与炎症活动相关，夜间疼痛较为明显。疼痛关节常伴有明显压痛，压痛点多位于关节边缘。疾病早期疼痛可能呈游走性，随着病情发展逐渐固定。严重疼痛可影响日常生活和工作能力。

4、关节畸形

关节畸形是疾病晚期的特征性表现，包括天鹅颈畸形、纽扣花畸形和尺侧偏斜等。畸形由关节软骨和骨破坏、肌腱失衡及关节半脱位导致。畸形一旦形成通常不可逆转，可能伴随关节功能丧失。早期积极治疗可延缓或预防畸形发生。

5、全身症状

全身症状包括低热、乏力、食欲减退和体重下降等。部分患者可能出现类风湿结节，多位于关节伸侧和受压部位。疾病活动期可伴有贫血和血小板增多。全身症状反映系统性炎症反应，其严重程度与关节病变平行。合并肺间质病变或血管炎时症状更为复杂。

类风湿性关节炎患者应注意关节保护，避免过度使用受累关节。保持适度活动有助于维持关节功能，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食应保证营养均衡，适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物。寒冷天气注意关节保暖，可使用护具支持不稳定关节。定期随访监测疾病活动度和药物不良反应，及时调整治疗方案。